Онлайн консультация кардиохирурга

Question 1

Насколько критический диагноз по эхокардиографии плода?

вчера, 12:42

500.00 р.

Добрый день! На скрининге 2 триместра увидели проблемы с сердцем плода, отправили на экспертную эхокардиографию.Результат (срок беременности 20.0 недель)Ультразвуковые признаки ВПС: тетрады Фалло с синдромом отсутствия клапана легочной артерии (дисплазии клапана...

Юлия

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2024-05-05T13:21:08+03:00

Здравствуйте, Юлия .
По данным эхо - кардиографии плода определяется Врожденный порок сердца : тетрада Фалло с синдромом отсутствия клапана легочной артерии (дисплазии клапана ЛА).
Это , безусловно , достаточно , серьезный порок сердца . Я советую отправить Вам документы в НИИ Кардиологии им Бакулева или , если Вы находитесь в Москве , нужно поехать туда со всеми документами, для консультации детского , пренатального кардиохирурга .
Если и смогут помочь с операцией , то только там !!!
Это самый крупный и специализированный центр кардиохирургии для лечения врождённых пороков сердца у детей .
Это нужно сделать до проведения пренатального консилиума
Рада помочь. , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Question 2

Вопрос оперативного лкчения?

6 ответов

4 мая

600.00 р.

Здравствуйте. Мужчина, 55 лет, эпизодически повышение давления до 160/100. Сейчас принимает нолипрел А форте, конкор. Сделал эхо-КГ, на котором куча всяких отклонений. Нужна ли операция на митральном клапане?

Анна, Москва

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2024-05-04T18:08:28+03:00

Здравствуйте, Анна.
По данным эхо кардиографии определяется атеросклероз аорты , аортального и митрального клапанов сердца . Расширение корня и восходящего отдела аорты . ГЛЖ . Нарушение кровообращения в области нижне - боковой стенки левого желудочка. В области митрального клапана нельзя исключить отрыв хорд 2-3 порядка и поэтому, возникла митральная недостаточность 3 степени , легочная гипертензия . Однако сократительная функция сердца не нарушена , фракция выброса в норме , это хорошо !
В данном случае необходимо оперативное лечение - пластика митрального клапана, вполне возможно, что можно будет обойтись без протезирования ! А перед этим необходимо сделать коронарографию , для исключения гемодинамически значимых стенозов сосудов сердца
В ближайшее время необходимо очно обратиться к кардиохирургу
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Question 3

Фибриляция предсердий

21 ответ

4 мая

600.00 р.

Здравствуйте, Я Владимир Александрович из Ивановской области… седьмой год живу с мех протезом МК…(20 декабря 2021 года был в МЦ Бакулева у Георгия Рафаэловича на приеме (трепетание предсердий) Была назначена дата РЧА. Но за 4 дня до… после длительного периода ожидания...

Владимир Александрович

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2024-05-04T10:12:47+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований, обязательно эхокардиографию.
Данные нарушения ритма возникают при расширение полостей предсердий, чаще левого.
На фоне артериальной гипертонии.
Какие препараты принимаете на постоянной основе?!
Буду рада вам помочь🙏🙏🙏 обращайтесь

Question 4

Не срастается грудина после АКШ

12 ответов

1 мая

600.00 р.

Здравствуйте! 19 декабря 2023 года проведена операция по аорто-коронарному шунтированию. (3 шунта) Пациенту 59 лет, мужчина. Никаких жалоб нет, для себя сделал КТ грудной клетки, чтобы проверить состояние грудины, думал, что уже срослось, но КТ показало неконсолидирующимийся...

[email protected], Петрозаводск

Вопрос закрыт

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2024-05-02T00:01:57+03:00

Кроме того , в данном случае советую сделать денситометрию (определение плотности костей и содержания кальция в костях), а также нужно сдать анализ на кальций общ и ион , фосфор , витамин Д3 , чтобы исключить остеопороз , это очень важно, это одна из причин такого длительного постоперационного незаращения грудины.
Вполне вероятно , что сейчас потребуется фиксация грудины с помощью кардиологического корсета , обсудите этот вопрос на очной консультации с травматологом .

Question 5

Вражденный порок сердца у ребенка

54 ответа

30 апреля

1500.00 р.

Добрый день! Подскажите, что с этим делать и как жить! У жены начались схватки в 37 недель и 2 дня. Планово кесарево в клинике "мать и детя", роды прошли нормально, ребенок набрал баллы 8/8. Девочка, вес 3120, рост 51 см. На второй день обнаружили шумы и поставили под...

Сергей

Вопрос закрыт

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2024-04-30T13:36:35+03:00

Здравствуйте, Сергей
Прикрепите пожалуйста, фото протокола эхо - кардиографии (узи сердца) к вопросу .
Буду Рада помочь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
г Санкт Петербург

Question 6

Множественные ДМЖП. Вторичный ДМПП у новорожденного

9 ответов

29 апреля

600.00 р.

Здравствуйте. Сразу после рождения у ребёнка обранаружили множественные перимембранозные ДМЖП и вторичный ДМПП. Прикладываю результаты эхокардиографии в динамике, которые проводили пока мы были в больнице. Поясните, пожалуйста. Насколько большие дефекты? Думаю, что в...

Татьяна, Тольятти

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2024-04-29T21:53:20+03:00

Да конечно, необходимо динамическое наблюдение.
Следить за ростом и весом ребенка

Question 7

Сердечная Одышка

10 ответов

28 апреля

400.00 р.

Беспокоит сердечная одышка. Скажите пожалуйста какие таблетки можно принимать от одышки ???? Неприятное чувство, не хватает воздуха, какбуд-то не могу вдохнуть полной грудью. Ранее тоже беспокоило, врач назначал эгилок и аспаркам...вроде помогало...а сейчас что-то не...

Юлия, Уфа

Вопрос закрыт

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2024-04-28T23:27:59+03:00

Юлия , изоптин нужно принимать 1 месяц курсом , этого будет достаточно, чтобы вылечить одышку .
Крепкого Вам здоровья 🙏
Рада помочь , обращайтесь 🙌💐

Question 8

ВПС: ДМПП с лево-правым сбросом через МПП

20 ответов

26 апреля

500.00 р.

Сделала УЗИ сердца. Впервые поставили такой диагноз. Беспокоит нехватка воздуха, одышка при физических нагрузках, головокружение, пальцы рук и ног всегда холодные. Лишнего веса нет, давление в норме.

Екатерина

Вопрос закрыт

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2024-04-29T15:14:13+03:00

Екатерина, на доброе здоровье 🙏
Рада помочь , обращайтесь
Берегите себя 🙌🌺

Question 9

Экстросистолия

9 ответов

26 апреля

400.00 р.

Здравствуйте. Хочу чтоб вы посмотрели мой холтер. У меня два года назад были над желудочковые только. Пила пронанорм. Было больше тысячи. Полгода назад было всего 9 в сутки, а сейчас начали опять беспокоить сделала холтер теперь и желудочковые больше чем наджелудлчковых....

Алла, Томск

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2024-04-26T18:10:50+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте.
По анализам все в пределах нормы.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Причин для беспокойства нет.
Патологии по данному обследованию нет.
Буду рада вам помочь🙏🙏🙏 обращайтесь

Question 10

Реакция на норваск

13 ответов

26 апреля

500.00 р.

Здравствуйте. Ц матери диагноз ИБС, НАБЛЮДАЕТСЯ У ВРАЧА. Прошлым летом посещала кардиолога по причине частого повышения давления по утрам. До 160 изредка 180. К обычному лечению ей добавили норваск по половине таблетки. Она пила по половине или четвертинке, в результате...

Елена, Смоленск

Вопрос закрыт

Федоров Илья · Answer · 2024-04-26T14:26:41+03:00

Здравствуйте!
два уточняющих вопроса:
1. Ваша мама встает утром с нормальным давлением и затем оно повышается до 140-160 мм рт ст, или это не точно: возможно АД сразу повышено после сна и поэтому высокие цифры регистрируются при первом утреннем измерении?
2. В какое время дня мама принимала Норваск?

Question 11

Изменение миокарда левого желудочка

3 ответа

26 апреля

Здравствуйте! Недавно прошла диспансеризацию. В заключение было написано Изменение миокарда левого желудочка. Иногда чувствую себя не хорошо кружится голова.. немного полежу проходит. Немеют ночью руки и пальцы на ногах. Я достаточно активная/занимаюсь спортом/ правильно...

Кира, Москва

Вопрос закрыт

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2024-04-26T08:55:43+03:00

Здравствуйте, Кира .
По данным описания ЭКГ - нет никакой опасной патологии сердца , не переживайте !
Точнее даже сказать вообще нет никакой патологии Сердца ..
Ритм синусовый , правильный . Ишемии миокарда нет , патологической аритмии нет . Эти Умеренные изменения миокарда
левого желудочка - дисметаболического характера , могут быть связаны с недостатком калия и магния в мышце сердца !
Щитовидную железу обследовали ?
Анемии нет ?
В плановом порядке советую сделать эхо - кардиографию ( узи сердца), это более информативное исследование, чем ЭКГ .
Ваши симптомы - неврологического характера. , с сердцем это не связано , советую сделать уздг БЦА (сосудов шеи), для исключения гемодинамически значимых нарушений сосудов ,
рентген шейно- грудного отдела позвоночника, после этого очный осмотр и консультация невролога
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Question 12

Слабость, головокружение

7 ответов

24 апреля

500.00 р.

Мне 48 лет, 16 лет назад поставили диагноз стеноз митрального клапана 1-2 степени, на тот момент обратилась из-за нехватки воздуха, невозможно было вдохнуть полной грудью. Вроде бы прошло , сейчас уже два месяца болит левая рука , в области сердца давящие боли и слабость. При...

Светлана

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2024-04-24T15:24:12+03:00

Покажите данные эхокг, опишите жалобы детально (когда и как болит, как долго, чем снимается боль и т.д.)
Сформулируйте свой вопрос.

Question 13

Аневризма восходящего отдела аорты при Синдроме Марфана

10 ответов

23 апреля

У моего сына 29 лет генетически подтвержденный Синдром Марфана. Аневризма восходящего отдела аорты по данным КТ 5,2 см. по ЭХО - 4,4 см. 2 кардиолога сказали, что при синдроме Марфана операция показана при 4,5 см. Это действительно так?

Елена

Вопрос закрыт

Федоров Илья · Answer · 2024-04-24T08:37:43+03:00

Здравствуйте!
Аневризма восходящего отдела такой степени выраженности является показанием для проведения оперативного вмешательства. И хотя ЭХОКГ метод является основным (т.е. данные, полученные в ходе ЭХО по своей значимости преобладают над данными, полученными по КТ), разница 4,4 см и 4,5 см , на мой взгляд, является не достоверной.
Тем более что данные КТ дают картину не меньшей выраженности аневризмы, а большей (5,2 см).

Поэтому я рекомендую Вам очную консультацию кардиохирурга (не кардиолога) с осмотром Вашего сына и оценкой исследований.
Наиболее вероятно доктор-кардиохирург порекомендует Вам переделать ЭХОКГ в специализированном кардиохирургическом центре (там, где он Вас будет консультировать).

Question 14

Можно ли проводить оперативное вмешательство?

4 ответа

23 апреля

По результатам УЗД критический стеноз аортального клапана с АР (+,++) Незначительный стеноз митрального клапана с умеренной недостаточностью МР (++). Гипертрофия миокарда левого желудочка преимущественно базального отдела МЖП. Дилатация левого предсердия. Уплотнение аорты.Из...

Мария

Вопрос закрыт

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2024-04-23T15:43:23+03:00

Здравствуйте, Мария.
Да , безусловно, показано проведение оперативного лечения , необходима замена аортального клапана .
В настоящее время в качестве альтернативного хирургического метода выступает процедура TAVI, во время проведения которой , выполняют Имплантацию биопротеза аортального клапана , осуществляется на работающем сердце. Без разреза грудной клетки ! Через бедренную артерию вводится специальный катетер, который доставляет и имплантирует сменный аортальный клапан.
Нет необходимости выполнять операцию на открытом сердце . Это миниинвазивное вмешательство!!! Показано как раз для пожилых пациентов с сочетанной патологией .
Это эффективно и безопасно в данном случае
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Question 15

После операции по замене аортального клапана

1 ответ

23 апреля

Добрый день, пол года назад была операции по замене аортального клапана на механический, кардиологом назначены перендоприл 4 и бисопролол 2.5, через 3 месяца переодически по ночам стало подниматься давление до 180 на 115 , сейчас давление скачет ежедневно то 180 на 110, то...

Андрей

Вопрос закрыт

Федоров Илья · Answer · 2024-04-24T08:48:45+03:00

Андрей, здравствуйте!
Средние показатели давления восстановить можно. Но для этого доктор должен понять, отчего "исчезла" эффективность ранее назначенных препаратов для контроля давления. Т.е. выяснить текущую причину его подъема.
Для этого необходимо сделать два исследования - контрольную ЭХОКГ и Холтер ЭКГ