Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

3 мин. назад

400.00 р.

Добрый день. Просьба расшифровать результаты узи, необходима ли операция в данном случае, или есть вариант приема Урсодезоксихолевой кислоты. Беспокоят периодические боли в правом боку, лечение ранее не проводилось

Дарья

Шилова Юлия Дмитриевна · Answer · 2024-05-06T08:19:58+03:00

Добрый день.
По результатам анализа крови все показатели в пределах допустимых значений.
По УЗИ холестероз стенок желчного пузыря- склонность к образованию камней.
На данный момент конкрементов не выявлено.
Операция не показана.
Рекомендую выполнить липидограмму ( холестерин , ЛПНП,ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды).
Начать прием препаратов урсодезоксихолиевой кислоты в дозе 10 мг /кг массы тела в сутки в один прием на ночь 3 месяца.
Соблюдать средиземноморскую диету .
Питьевой режим (30 мл воды на кг массы тела в сутки ).
Умеренная физическая активность не менее 150 мин в неделю.
УЗИ органов брюшной полости через 1 год.

Question 2

Желтые крупинки в кале

5 ответов

вчера, 14:54

600.00 р.

Добрый день ,пью урсофальк уже неделю вчера появились жёлтые крупинки в кале кал оформленный, в туалет хожу один раз утром что это может быть. Жареное, копчёное острое не ем уже три месяца , из за диеты промучился застой желчи

[email protected], Ярославль

Шилова Юлия Дмитриевна · Answer · 2024-05-05T15:11:37+03:00

Здравствуйте.
С результатами обследований ознакомилась.
Жёлтые крупинки в кале-вероятно, непереваренный крахмал -проявления амилореи.
Продолжайте соблюдать диету.
Дополнительно можно начать приём ферметов-креон 10000МЕ в каждый приём пищи.

Question 3

Черный кал

1 ответ

12 мин. назад

400.00 р.

Добрый день! Кал черного цвета, очень страшно, у меня тряска, вчера пила только красное вино, помогите пожалуйста, что это

Полина

Карпов Евгений Валерьевич · Answer · 2024-05-06T09:07:17+03:00

Черная окраска стула при употреблении красного вина возможна.

Question 4

Желтый кал

2 ответа

30 мин. назад

400.00 р.

Здравствуйте. Уже неделю как немного сменил рацион питания. И пару дней как заметил уже три раза хожу в туалет. И кал стал желтого цвета. Консистенция нормальная. Выходит одной полосой. Но переживаю что сменил цвет. Добавил в рацион питания яйца по утрам 3 штуки. Йогурт или...

Сергей

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-05-06T08:55:39+03:00

Здравствуйте! Вся белковая пища осветляет стул. Поэтому изменение цвета на фоне того рациона, что Вы указали вполне физиологично.

Question 5

Лямблии в анализе парасеп, халязион

6 ответов

1 час назад

400.00 р.

Здравствуйте, вылезли множественные халязионы, начали обследования. Из выявленного Аллергия на коровье молоко, увеличена печень, хвост поджелудочной железы и желчный пузырь, лямблии и сегодня обнаружила глистов живых в кале маленькие и тонкие. Врач гастроэнтеролог сказала...

Татьяна

Сыркова Ольга · Answer · 2024-05-06T07:43:00+03:00

Татьяна, здравствуйте! Судя по описанию, у Вас энтеробиоз (острицы) и лямблиоз. В отношении энтеробиоза лучше не затягивать с лечением - это заразное заболевание, лечить сразу всех членов семьи (альбендазол 400 мг 1-кратно натощак, потворить приём через 14 дней), параллельно строгое соблюдение мер гигиены на весь период лечения.
В плане лямблий: бессимптомный лямблиоз лечения не требует, если есть жалобы со стороны ЖКТ или аллергические высыпания, тогда провести курс лечения тинидазолом 4 таб. по 500 мг 1-кратно.

Question 6

Диарея неделю

5 ответов

2 часа назад

400.00 р.

Здравствуйте. 1 числа начал сильно болеть живот, режет, крутит, бурлит, диарея, пила много всего, тримедат, эспумизан, омез, энтерофурил, дюспаталин, болело сильно, именно вот как болит при диарее, режет. Диарея не проходит. Что делать? Сделала узи, приложу результаты.

Юлия, Москва

Шилова Юлия Дмитриевна · Answer · 2024-05-06T07:18:16+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ жировой гепатоз, диффузные изменения поджелудочной железы -состояния ,требующие модификации образа жизни-нормализации веса,если есть избыточный, коррекции питания , физической активности. Перегиб шейки желчного пузыря-анатомическая особенность.

Сколько раз в день жидкий стул?

Question 7

Лечение гастрита и хеликобактера

1 ответ

4 часа назад

1000.00 р.

Здравствуйте! Хочу посоветоваться по поводу дальнейших методик лечения и советов - насколько правильно назначено лечение. С детства поставлен диагноз хронический гастродуоденит, последние годы желудок то беспокоит, то нет, ФГДС сделала в марте наконец то (проблемы с этим,...

Есения

Калинина Анна Михайловна · Answer · 2024-05-06T08:25:13+03:00

Доброе утро!
Подскажите пожалуйста, а урсофальк вы сейчас продолжаете принимать ?

Question 8

Что то мешает при глотание

9 ответов

5 часов назад

400.00 р.

Здравствуйте. Вчера проснувшись утром почувствовал что при глотание что то мешает в горле …при глотание даже слюны чувствую сильный дискомфорт в горле как будто что то мешает …даже без глотания кажется что в горле что то мешается … не проходит это состояние второй день … к...

Дмитрий, Владимир

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-05-06T03:46:52+03:00

Здравствуйте! Вам необходимо обратится на очный осмотр к лор врачу.

Question 9

Схватывающая боль в грудном отделе

1 ответ

6 часов назад

600.00 р.

Здравствуйте. У моего сына 13 лет третий раз схватывающая боль в грудном участке. Начинается, после прием в еды и спазм руки в течении нескольких часов , также может ночью проснуться от резкой боли ночью, как будто плита» на груди. Подскажите, какое обследование ему стоит...

Эльвира

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2024-05-06T08:29:23+03:00

Эльвира,здравствуйте! Спазм на любую пищу или определённую? Изжога есть?
Необходимо посетить кардиолога (ЭХО--КГ, ЭКГ), невролога.

Question 10

Дискомфорт в ЖКТ, запоры

1 ответ

8 часов назад

400.00 р.

У меня в последние полгода часто присутствуют еле ощутимые боли в животе через некоторое время после еды, за апрель пару раз были более сильные боли в области желудка, на уровне нижних рёбер по середине, оба раза вечером после ужина. До апреля таких болей не было раньше. На...

Татьяна, Новомосковск

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-05-06T03:51:28+03:00

Здравствуйте! Показаниями к проведению гастроскопии и исследованию на хеликобактер пилори являются жалобы на болевой синдром в верхнем отделе живота и различные явления диспепсии (горечь во рту, отрыжка, изжога, тошнота, чувство переполненности верхнего отдела живота и так далее). Поэтому если есть жалобы, значит выполнить ФГДС с исследованием на хеликобактер имеет место. Все остальные проблемы не являются противопоказанием к проведению гастроскопии.

Question 11

Лечение Helicobacter pylori (H. pylori)

1 ответ

8 часов назад

600.00 р.

Добрый день. По итогам обследования у гастроэнтеролона было назначено лечение от Helicobacter pylori (H. pylori). Прописанный курс лечения прикладываю. На 2-й день приема таблеток появился Неоформленный стул, нормально ли это, учитывая что пью Энтерол в достаточных дозах?...

Валерия, Москва

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-05-06T03:55:11+03:00

Здравствуйте! Лечение корректное, курс расписан хороший. Появление жидкого стула на фоне такой мощной антибактериальной терапии, это адекватная реакция организма. Энтерол не гарантирует полного отсутствия жидкого стула, он минимизирует риски развития тяжёлых проблем с кишечником, обусловленных клостридиальной инфекцией, путем защиты кишечной стенки.

Question 12

Лечение по результатам обследования

1 ответ

9 часов назад

450.00 р.

Добрый вечер. Беспокоят боли под грудью слева, справа, посередине (тянущие, проявляются больше после еды, чувство сильно наполненного желудка, тяжесть). Прошла гастроскопию, узи брюшной полости (результат прикладываю). Хочу узнать что за диагнозы, что нужно делать. Сейчас в...

Екатерина, Москва

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-05-06T04:01:07+03:00

Здравствуйте! Ничего критичного по Вашим обследованиям нет. По УЗИ ОБП выраженный метеоризм (много газа в кишечнике),в остальном всё в порядке. По ФГДС картина поверхностного воспаления, которая не даёт совершенно никакой клинической картины, тем более болевого синдрома. Вам необходимо обратить внимание на кишечник, вероятно это он вызывает проблемы. Необходимо дообследоваться в сторону СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате!

Пока стоит соблюдать диету fodmap. Приём спазмолитиков, которые Вы принимали ранее (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Question 13

Хеликобактер, сибр, атрофический гастрит

2 ответа

10 часов назад

600.00 р.

Доброго времени суток!Подскажите пожалуйста по следующему вопросу, прохожу очное обследование у врача, по результатам анализов мне назначено лечение хеликобактера(также есть сибр). Хотелось бы узнать, не слишком ли большое количество лекарств принимать одновременно? Во...

Александр, Курганинск

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2024-05-05T23:12:37+03:00

Здравствуйте! Терапия для лечения хеликобактера верна, в частности это препараты: амоксициллин, кларитромицин, энтерол, хайрабезол, висмут. А так же по показаниям назначен Урсосан. Необутин это препарат который нужен при болях, то есть курсом его принимать нет не обходимости, если боли прекратиться, или их нет принимать месяц его нет необходимости. Атрофия не сильная, если устранить хеликобактер прогрессии не будет и больше никакого лечения не потребуется. Но после окончания лечения важно сделать контрольный тест на хеликобактер- можно дыхательный С13 тест.
Препараты: вобензим, NAC, бактистатин, хелинорм, баскет, цинк не имеют подтверждений эффективности и безопасности и согласно современным международным рекомендациям не применяются в таких случаях.
Препараты Ребагит, Креон согласно описанной ситуации не имеют показаний к применению. Ребагит так же согласно современным рекомендациям назначается при наличии язв ЖКТ, когда они вызваны приемом противовоспалительных препаратов, а Креон только при наличии тяжелого панкреатита с обильным жидким жирным стулом.

Question 14

Зуд внизу горла , герб?

3 ответа

10 часов назад

600.00 р.

Здравствуйте, 2 мес назад было орви, во время него была сильная изжога от витамина С/таблеток. С тех пор не проходит зуд где то внизу горла над ключицей с правой стороны. Появляется как правило после сна через час, иногда после еды, особенно если она какая то раздражающая....

Максим

Саттарова Фирюза Ильдаровна · Answer · 2024-05-05T23:07:15+03:00

Здравствуйте! Да, по описанию похоже на ГЭРБ.
В идеале пройти фэгдс.
Лечение При ГЭРБ - это изменение образа жизни. Если не изменить образ жизни, то с помощью лекарств можно только на незначительное время убрать симптомы.
Рекомендуют:
нормализация массы тела, прекращение курения, регулярное питание (3-4 раза в день, не голодать и не переедать), не принимать горизонтальное положение сразу после приема пищи, ограничение физической нагрузки с наклонами вниз; спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пляса, отказ от алкоголя.
Исключить переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды ходить 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна,
Убрать напитки, содержащие кофеин-кофе, крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское
Из лекарств:
прием препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (например разо 20 мг 1 раз в день за 20 минут до еды - 8 нед.), прокинетиков(например, Ганатон 50 мг 3 р в день до еды - 4 нед). То есть 1 месяц спокойно можно принимать

Question 15

Подскажите пожалуйста по результатам анализов

2 ответа

вчера, 21:04

500.00 р.

Доброго времени суток , проблема такая полгода назад заболел живот долго искал проблему, обнаружили опестархоз хронический , застой желчи, делал фгдс поверхностный гастрит, из препаратов принимал ,нольпаза ,урсосан ,дюспатолин ,диеты номер 5 придерживаюсь за 5 месяцев...

Григорий

Голицына Мария Александровна · Answer · 2024-05-05T22:46:42+03:00

Здравствуйте.
каким методом выявлен описторхоз?

Вы у инфекциониста были?

в динамике алт и ггтп пришли в норму.
выявлен фиброз печени 3 ст.

описторхоз может быть как раз причиной проблем с печенью.
он может приводить с циррозу печени.