Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте. Какой размер субакромиального (подакромиального) пространства ?

Здравствуйте. Если смотреть с точки зрения стоматологии грызунов, то прикус мыши и след на коже соответствуют. Обычно след оставляют два нижних мелких острых резца и один рубящий след верхних сросшихся.
Если бы данное повреждение было получено вне зоны возможного обитания грызунов, можно было бы игнорировать данный факт.
Раз вы утверждаете, что были на даче, и вероятнее всего дератизация не проводится, то риски увеличиваются, так как мыши мигрируют и могли облюбовать себе гнездо.
Было бы правильнее обратиться в травмпункт и сделать прививки от столбняка и бешенства.
Послушайте мнения и других врачей.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖
👉🏻 Ответы врача не являются официальным заключением, не являются диагнозом, не являются планом лечения, носят лишь информационно-ознакомительный, познавательный характер.

Здравствуйте!внимательно изучил ваш вопрос.повода для беспокойства нет.
На мрт повреждений нет.Скорее всего при занятиях произошло обычное растяжение капсульно-связочного аппарата.из-за этого боль.
Лечение:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней )при болях
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)до купирования болевого синдрома.
-иммобилизация коленного сустава в мягком ортезе.
-при сохранении болевого синдрома-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте!внимательно изучил вашу ситуацию.
Имеется артроз ключично-аеромиального сочленения,из-за этого болевой синдром.
Лечение консервативное.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов) очень эффективна в вашем случае.
-лфк после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
Возможно:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск)
-клеточная терапия(prp -терапия)минимально 3 сеанса.
Постоянная тахикардия не может быть и-за этого заболевания.
Всего самого наилучшего!

Коврик для ползания это мягкий из поролона? По тому как вы описываете больше похоже на перевозбужление и переутомление после гостей. Так как при черепномозговой травме ребёнок наоборот становится вялым и сонливым.

Здравствуйте.
На приложенном фото рентгенограммы костно-травматических повреждений (вывихов и переломов) не определяется.
Может быть, ушиб - не знаю.
Переадресуйте вопрос ветеринарам. Они более компетентны по проблемам у животных.

Здравствуйте. По результатам МРТ тотальный разрыв и субтотальный подлежат оперативному лечению в экстренном порядке без сомнения.

Здравствуйте.
Это может быть дебют ревматоидного заболевания или реактивный артрит мелких суставов кистей.
Их нужно исключать в первую очередь.

Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Так же нужна рентгенография обеих кистей.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Кисти не греть, не парить. Тепловые процедуры исключить.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте. Внимательно изучил Вашу ситуацию.

1)Какой тип разрыва акс вероятен на рентгене от 06.03.2024? Вероятно ли повреждение мышц,
крепящихся к ключице? Что делать, если они повреждены, и не восстановлены при операции 9.03.2024?
Возможна ли повторная операция.

На рентгенограмме повреждение 2-3 ст. При таком повреждении ПКС связки рвутся обязательно.
Повреждения мышц на МРТ не выявлено. Тактика следующая.
Сейчас всё должно срастись и зажить. Потом удаляем пластину и окончательно разрабатываем сустав.
Наблюдаем, не появился ли рецидив расхождения АКС? Если появился, значит связки не состоятельны и показано их оперативное восстановление.
На МРТ с любыми Теслами мы не получим однозначного ответа по связкам. Достоверны только клинические тесты.
МРТ - это только МРТ, а не Господь Бог и истина в последней инстанции. То же ошибается и не всё видит.

2)Вероятна ли утрата клювовидно-ключичной связки по этим рентгенам/мрт?
Связка точно была повреждена, но был ли полный разрыв или частичный, пока сказать нельзя.

3)Если предположить, что эта связки утрачена и не восстановлена - какой прогноз по возможности
полного восстановления, возвращения в спорт (с интенсивной нагрузкой на плечи), каковы возможные
последствия/риски?
Без этой и других связок полное восстановление функции, тем более для спорта, невозможно.
Последствие - рецидив повреждения АКС.

4)Возможна ли\целесообразна ли повторная операция для восстановления этой связки сейчас (2 месяца с
момента травмы) или в будущем? Если да, каким образом и на каких сроках?
На этот вопрос ответил в первом пункте.

5)На МРТ есть засвет от пластины, МРТ делалось на аппарате Siemens Harmony 1.0T. Возможно ли более
информативное МРТ на аппаратах 1.5 или 3 тесла? Можно ли его делать на таких сроках после операции, с пластиной?
Показаний к МРТ сейчас не нахожу. МРТ стоит повторять после удаления пластины.
Можно или нет - не знаю. Пластина из титана, а болты из чего?

6)Что означает расширение суставной щели АКС на этом мрт? Кистозное образование?
Может ли быть повреждение сухожилия надостной результатом движений с установленной пластиной, есть ли какие то опасности при реабилитации в связи с этим?
Расширение суставной щели значит, что на операции полностью не удалось полностью устранить повреждение.
Но расширение сейчас не критично. Главное, чтобы оно после удаления пластины не спрогрессировало.
Опасности при реабилитации нет. В том смысле, что если пластина держит - то держит, а если не держит сейчас, так она и дальше держать не будет и нужно переделывать.

7)В 2019 году был перелом этой же ключицы (рентгены прикладываю).Восстановился в тот раз довольно легко. Вероятно ли, что при том переломе/операции были повреждены/утрачены ключично клювовидные связки, и с тех пор я уже жил без них?
Нет такой вероятности.

8)При МРТ на аппарате 1 тесла был некоторый дискомфорт в области с пластиной. В выписке данных пластины нет, но оперирующий врач сказал, что титан и делать мрт с ней можно. Могут ли быть какие то опасности, связанные с этим? Сейчас записался на МРТ 1.5 тесла, есть опасения. В плече небольшие.
Может быть опасность, если винты не из титана. Пластина из титана, как я понял.

Я рекомендую сейчас расслабиться и выполнять программу реабилитации.
Разбираться окончательно будет нужно после удаления пластины.
Функция покажет, насколько всё хорошо или плохо. Без функции на фоне пластины никаких окончательных ответов Вы не получите. Это невозможно.
Выздоравливайте.

Здравствуйте. В настоящий момент показана консультация лечащего доктора,для решения вопроса коррекции кокситной повязки.

Здравствуйте. По клинике очень похоже на повреждение внутри суставных структур. УЗИ сустава не может показать полную картину повреждения в суставе. Нужно лабораторное обследование - сдать анализы на ревмопробу , чтобы исключить заболевания специфической патологии, проконсультироваться у ревматолога. Если ревматолог исключит свою патологию. Остается только диагностическая артроскопия , учитывая , что МРТ вам противопоказана по какой-то патологии. Лечение без диагноза - "пальцем в небо", бессмысленное занятие. Надеюсь вы меня правильно поняли.

Здравствуйте.
Помню Ваш вопрос. Рекомендации те же.

Боль в ноге до колена - это симптом компрессии корешков на уровне L5-S1, там где у Вас протрузии.
Возможно, было неловкое движение или перегрузили (переходили).
Сейчас нужно перейти преимущественно на постельный режим.
Должно пройти на фоне лечения, нужно время.

Если за праздники не пройдёт, обратитесь очно. Я бы добавил физиотерапию.
Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10, парафиноозокерит или грязи, иголки.

Здравствуйте.
Первым делом, нужно сделать рентген и исключить переломы рёбер.
Или прикрепите фото и укажите место ушиба, если там рёбер нет.

Боль связана не только с местом ушиба, а и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Витамины группы В - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией. Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Попробуйте кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI
Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10

Здравствуйте. Чтобы ответить на ваш опрос, нужно видеть сники после операции. Пришлите , поможем.

Здравствуйте.
По поводу ключицы, считаю, что потребуется операция.
Для 10 лет - это критичное смещение. Отломки заходят друг за друга.

Если срастётся в таком положении без вправления будет укорочение надплечья, которое приведёт к деформации грудной клетки.
Считаю, что показано открытое вправление и МОМ спицами или пластиной.

По поводу вывиха ничего сказать не могу.
Фото такого качества, что головка плечевой кости не видна.