Онлайн консультация нефролога

Question 1

8 часов назад

Здравствуйте. В октябре 2020г была пересадка почки. На постоянной основе принимаю метипред 4мг в день. Сейчас его нет в наличии. Чем можно заменить?

Анна

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-05-05T22:07:45+03:00

Добрый день.
Прежде всего этот вопрос стоит задавать тому врачу, который Вас ведёт.
Обычно Метипред заменяют на аналоги, действующее веществе - метилпреднизолон, спрашивайте в аптеке именно его.
Сейчас довольно часто привозят препараты из Турции или Европы, можете уточнить у других пациентов с пересаженной почкой, кто как достаёт препараты.

Question 2

Эритроциты в моче ребенка

4 ответа

вчера, 13:48

400.00 р.

Сыну 1.4 года. Последнее время заметила, что когда хочет пописить начинает тужиться... Ещё запах мочи мне кажется стал сильнее.. иногда замечаю, что крайняя плоть красновата (возможно от памперсов) ...Также когда держу над унитазом , чтобы пописал то струя...

Ирина

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-05-05T14:54:44+03:00

Добрый день.
Эритроциты могут быть связаны с наличие солей и кристаллов в моче.
Нужно сдать анализ мочи на микроскопию осадка и анализ мочи по Нечипоренко.
Опасного пока ничего нет. Также причиной может быть покраснение наружных половых органов.
Промывайте мирамистином и ромашкой. По готовности результатов - прикрепите.

Question 3

Дочке 1,2 . У неё на узи показало , что левая почка больше правой. И печень увеличена.

3 ответа

вчера, 13:38

1000.00 р.

Добрый день врачи. Сегодня сделали узи брюшной полости.Переживаю, что на узи почек: левая - 68х29 мм, правая - 60х25 мм, и увеличена печень -передне-задний размер правой доли 84 мм, узи прикрепила. Также прикрепила самое первое узи в 1 месяц.

Марина

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-05-05T14:52:28+03:00

Добрый день.
Размер почек допустимы, они не бывают одинакового размера.
Увеличение печени может быть динамическим. Следует сделать узи в полтора года для динамики изменений.
Про почки можете не переживать.
Для профилактики можете сдать общий анализ мочи, кровь на креатинин, мочевину, алт, аст, билирубин.

Question 4

Ломота и боль в пояснице

3 ответа

вчера, 10:23

400.00 р.

Доброе утро. Пишу от имени мужа, заболел именно он .Дано: мужчина 40 лет, рост 177, вес 77кг. 33 мая под вечер началась ломота в пояснице, иррадирующая в пах, слабость. Укол ношпы и теплая ванная чуть облегчили состояние, но не на долго... После таблетки Кеторол - экспресс...

Дарья, Казань

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-05-05T22:14:23+03:00

Добрый день.
На фоне почечной колики присоединилась инфекция, так же выходящий камень или песок повредил слизистую мочевых путей, поэтому в моче выявились эритроциты.
Нужно сдать посев мочи на флору для определения типа возбудителя. Анализ мочи по Нечипоренко для определения относительного объема эритроцитов и лейкоцитов.
Рекомендации уролога правильные. Стоит добавить препарат Цистон по 2 таблетки 2 раза в сутки 1 месяц для растворения камня.

Результаты КТ покажут на сколько плотный камень и возможно ли его вообще растворить медикаментозно.
Если в анализе по Нечипоренко будет высокий уровень лейкоцитов - нужно будет добавить антибактериальный препарат.

Question 5

Плохие анализы мочи

16 ответов

вчера, 09:14

400.00 р.

Ребенку 11 месяцев. Месяц зелёные сопли, дома тогда все переболели по несколько раз. С 27 апреля в памперсе появились грязные следы как будто, после того, как пописает. сдали кровь, мочу, УЗИ. По самочувствию ребенок, как обычно, но моча плохая. Сейчас уже 3 дня памперсы...

Елена

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-05-05T09:21:29+03:00

Добрый день.
В моче большое количество эритроцитов. Учитывая ОРВИ - возможно, это и является причиной эритроцитов.
Воспалительного процесса в моче нет.
Нужно сдать анализ мочи по Нечипоренко, анализ мочи на морфологию эритроцитов, кровь на АСЛО, РФ, СРБ, С3, С4, креатинин и мочевину.
Необходимо исключить гломерулярных генез эритроцитурии, тк это довольно опасное заболевание.

Question 6

Поликистоз почек и трансплантация

5 ответов

вчера, 05:01

Доброго времени суток ! При изучении темы трансплантации при поликистозе почек ( стою в листе ожидания, хпн 5ст ) возник вот такой вопрос : т.к. заболевание аутоиммунное, то в случае пересадке почки иммунная система сильнее или слабее атакует/ отторгает донорскую почку ?...

Елена

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-05-05T07:44:25+03:00

Здравствуйте! У вас аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек?

Question 7

Оксалаты 111,6 и лейкоциты 21,8 в моче у грудничка 3 месяца

8 ответов

4 мая

500.00 р.

Малыш 3,5 мес, нутрилон премиум 1.Началось с того, что усилился запах мочи. Потом сдали планово анализ мочи и оказалось, что резко увеличены оксалаты 111,6 и лейкоциты 21,8. Плюс к этому малыш теперь стал, когда он на пеленальном столике голенький, плакат, напрягать ножки и...

Наталия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-05-04T19:22:17+03:00

У маленьких детей очень сложно собрать мочу без попадания флоры, возможно, Вам в прошлый раз просто повезло.
Обработайте в этот раз мирамистином перед сбором.
К сожалению, из терапии больше ничего нельзя.
Вигантол - это витамин Д. Он повышает усваиваемость кальция.
Скорее повлияло увеличение кормления смесью.
На рост оксалатов влияет повышенный прием Витамина С и аскорбиновой кислоты.
Если будет выявлена патогенная флора в моче в значимой концентрации, тогда нужна будет антибактериальная терапия, но это можно сделать в домашних условиях, острой ситуации нет.

Question 8

Болят почки

7 ответов

4 мая

400.00 р.

Выпила Алголь прихватило почку правую сделала УЗИ брюшной полости хорошо все кровь сдала тоже хорошо сдала анализ мочи пришел плохой чем лечить ?

Надежда

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-05-04T13:04:11+03:00

Добрый день.
По данным анализа есть бактерии и эритроциты, но нет признаков воспаления (лейкоцитов).
Алкоголь мог спровоцировать выход камня. Вы делали УЗИ почек?

Question 9

Раздвоение чашечной лохани. Как проверить выделит. функц. почек

2 ответа

4 мая

400.00 р.

Обновляю медицинские документы, тк скоро нужно будет вставать на учёт в военкомат. В детстве у меня выявили раздвоение чашечной лохани, поэтому интересуют следующие моменты:1. Какой анализ мне сдать, чтобы подтвердить наличие этого раздвоения? Попадает ли эта аномалия под...

Dmitry, Белгород

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-05-04T13:07:47+03:00

Добрый день.
Необходимо сделать Экскреторную урографию - контрастное исследование мочевыделительной системы.
Также следует предварительно сдать кровь на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, общий белок. Общий анализ мочи и суточный анализ мочи на протеинурию (выделение белка за сутки), и пробу Реберга.
Данное заболевание увеличивает риск развития инфекции мочевыделительной системы, при тяжелом течении, частых рецидивах бывали случаи присвоения группы В при прохождении комиссии.

Question 10

Расшифруйте анализ мочи

17 ответов

4 мая

500.00 р.

Здравствуйте, ребенку 3, 5 месяца. сдали мочу, помогите расшифровать. лаборант говорит есть изменения, бактерии и нужна консультация специалиста.Фото анализов прикладываю.

Екатерина

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-05-04T08:08:45+03:00

Добрый день.

С какой целью сдавали анализ?

В анализе указано, что бактерии покрывают сплошь все поле зрения, присутствуют нитриты и соли оксалатов.
Учитывая, что лейкоциты не выявлены, значит воспаления нет, а бактерии могли попасть из внешней среды или кожных покровов.
Нитриты обычно являются признаками жизнедеятельности бактерий.
Оксалаты часто выявляются у детей столь малого возраста, на фоне питания. Пока что специализированной терапии для этого возраста нет, достаточно давать ребенку больше жидкости (по возможности).

Необходимо провести контрольный общий анализ мочи и сдать посев мочи на флору для точного выявления бактерий.
Каким образом Вы собирали мочу?
Необходимо подмыть ребенка, обработать наружные половые органы мирамистином и собрать мочу через мочеприемник, после чего перелить в стерильную емкость.

Question 11

Креатинин

6 ответов

4 мая

400.00 р.

Здравствуйте. Перед трудоустройством проходила мед комиссию в ноябре. В биохимическом анализе было отклонение креатинина - 110 мк/моль. На момент сдачи беспокоили частые позывы в туалет, но не как при цистите, а как будто камень/песок шел(у меня МКБ). Спустя 1,5 недели...

Дарья

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-05-04T07:11:10+03:00

Оснований заподозрить гломерулонефрит нет ни по вашим жалобам, ни по креатинину, ни по анализу мочи.
Обычно при гломерулонефритах сначала появляются изменения в моче (белок, кровь) и уже спустя какое то время ( и не всегда) происходит рост креатинина и развитие почечной недостаточности при отсутствии лечения.
Вам нужно наблюдаться у уролога по поводу мочекаменной болезни , проверить кальций, фосфор, мочевую кислоту, паратгормон, солевой состав мочи, чтобы исключить обменные нарушения, которые приводят к появлению камней в почках.

Question 12

Результаты анализов

9 ответов

4 мая

400.00 р.

Добрый день, Уважаемые врачи.Будьте добры, посмотрите пожалуйста анализы.Третий день, болит , ноет, тупая такая боль, при движении, похожа на мышечную, когда, ты как то не так, спала. Болит правый бок в области почки.Почки не когда не болели, жалоб не было.Поэтому, я не знаю,...

Марина, Краснодар

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-05-04T07:38:51+03:00

Уровень тромбоцитов у вас в норме. Верхняя граница в лаборатории занижена. Норма до 450Х10 9/л.
В процентном соотношении повышены умеренно эощинофилы. Но достоверее смотреть не проценты, а их абсолютное количество. И они в норме.
Если есть жалобы-аллергия, высыпания, глистные инвазии-эозинофилы повышаются в первую очередь.

Question 13

Получения лекарства от гепатита С

1 ответ

3 мая

Болен гепатитом С. Скажите пожалуйста, можно от государства получить препарат от гепатита С ? Можно находясь в Москве получить лекарства?

Роман

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-05-04T05:37:16+03:00

Добрый день.
Да, терапия от гепатита С бесплатная.
Вам следует переадресовать вопрос в раздел Гепатологии.

Question 14

Начало ХПН?

2 ответа

3 мая

У мужа, 1.5 мес СОЭ 50,белок 1 г в моче, микроальбумин150, бывает гемоглобин и повыш эритроциты в моче и повыш лейкоциты но незначительно, потеря веса, отсутствие аппетита, слабость, полиурия, головокружение, мочевина и креатинин норма по УЗИ ИКТ органы брюшной полости...

Игорь

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-05-04T03:50:20+03:00

Здравствуйте! Почечная недостаточность обычно не сопровождается лихорадкой. А наличие нормального уровня креатинина говорит о ее отсутствии.
Необходимо сдать мочу и кровь на иммунофиксацию (М-градиент, белок Бенс-Джонса), искать системные васкулиты-кровь на АНЦА, АНА.
А в идеале-проводить биопсию почки.

Question 15

Эпизод потемнения мочи после силовой тренировки

4 ответа

3 мая

1500.00 р.

Добрый день!Предыстория:Три месяца назад я начал сбрасывать вес. Сократил калорийность, добавил аэробные и интервальные тренировки, силовые не делал. Сбросил достаточно хорошо, 19-20кг, решил добавить силовые тренировки. Суть вопроса: Первая была во вторник, было все...

Федор

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-05-03T19:42:03+03:00

Креатинин настолько лабильный показатель, что по нему делать выводы не стоит.
Он может повышаться на фоне физ нагрузок, на фоне повышенного потребления белка..более стабильным показателем будет Цистатин С-он не зависит от внешних факторов.