Онлайн консультация ревматолога

Здравствуйте.
Какие у Мамы есть хронические заболевания: сахарный диабет, гипертония, мочекаменная болезнь, пепенесенные инфаркты и инсульты? Какой вес и рост? Какие лекарства мама принимает постоянно? Нет ли диагноза подагра? Не было ли никогда острой боли и припухлости первого пальца на стопе?

Здравствуйте.
Такой уровень мочевой кислоты без наличия диагноза подагра не требует медикаментозной коррекции. Необходимо придерживаться принципов средиземноморского типа питания с увеличением употребляемых овощей и фруктов. Уменьшить количество мяса, исключить его жирные сорта, исключить алкоголь.

МРТ обладает наибольшей информативностью. УЗИ все возможные изменения не увидит. Но если выбирать между никаким исследованием и УЗИ, то лучше УЗИ. Если между УЗИ и МРТ, то лучше МРТ.

Добрый день!
Начать нужно с диагностики, чтобы понимать что и для чего пить.
Вы выполняли узи коленных суставов? Дуплекс вен нижних конечностей?

Здравствуйте.
Остеоартроз 1 стадии - не причина болевого синдрома.
Вам необходимо выполнить МРТ плечевого сустава для выявления истинной причины боли и ограничения подвижности. Нужно оценивать все внутри и околосуставные мягкие ткани. Рентген это не видит.
Коллаген и картилокс - препараты без доказательной базы. Их прием не обязателен.

Здравствуйте.
Сакроилеит это не диагноз. Это проявление какого-либо заболевания. Поэтому нужно уточнять диагноз и подбирать лечение.
Ни радоновые, ни другие ванны не показаны. Из немедикаментозных методов показана только ежедневная гимнастика - реабилитация.

Здравствуйте.
Антитела к кардиолипину не могут быть причиной пониженного количества тромбоцитов.
Скажите, антитела к тромбоцитам не сдавали?
Причиной тромбоцитопении может быть гепатит С.
Антитела к кардиолипину сдавали однократно?

Здравствуйте.
Фолиевую кислоту нужно принимать через 24 часа после приема метотрексата, всю дозу сразу. Доза фолиевой кислоты должна быть равна половине дозы метотрексата.

Добрый день. Жгучие длинные боли-по всей руке-совсем не похожи на реыматоидный артрит. Для ревматоидного характерны припухлость симметричных суставов, скованность по утрам, ощущение затруднения при попытке сжать руку в кулак с утра, к обеду становится лучше.
Ваша болт сопровождается прострелами, чувством ползания мурашек? Она постоянная? Когда она улучшается? У Вас есть проблемы с шеей? Найдите тесты на синдром кврпального канала в интернете-тесты Фалена, Тиннеля и пр- они очень простые, попробуйте выполнить и посмотреть, не провоцируют ли они боль (вместо неврологического молоточка можно постучать просто пальцами другой руки по запястью)

Доьрый день. Повышение АНФ -не является диагностическим признаком целиакии и я не встречала такой интерпретации АНФ. Но если следовать логике, что АНФ-это антитела к ядру клетки, а при целиакии происходит атака на клетки слизистой тонкого кишечника, и, соответственно, происходит их разрушение и разрушение ядер клеток, то вполне вероятно появление антинуклеарных антител, то есть того самого АНФ.
С другой стороны, титр высокий описывают. А сухости во рту или в глазах-у Вас нет? Чувствительности к солнцу? Сыпи? Выпадения волос?

Добрый день. Заменить медрол=метипред 4мг в 1 таблетке можно на преднизолон 5мг в 1 таблетке.
Обратите внимание, что меняется таблетка на таблетку. То есть было назначено 8мг медрола-2 таб, а эквивалентно заменой будет 10мг преднизолона-тоже 2 таблетки. Это связано с разницей в силе действия препаратов.
В остальном, правила приёма такие же: принимать рано утром, ограничивать легкие углеводы на время приёма препарата, потреблять достаточно кальция, отменять по той же схеме, по 1/4 в неделю или как предписано лечащим врачом.

Здравствуйте. Мочевая кислота -конечный продукт обмена пуринов. К пуринам относится аденин, гуанин, ксантин, гипоксантин.
Аргинин-не относится. Так что прямой провокации подагры от употребления этой аминокислоты быть не должно. Особенно, если в целом, вы держите правильную диету, питьевой режим, режим питания и физ.нагрузки.

Здравствуйте. Вы можете сдавать анализы во время приема антибиотиков.
Но уровень СРБ может быть выше нормы из-за проведенного стоматологического вмешательства. После вмешательства лучше сдавать СРБ через 2 недели.

Добрый день, Матвей!
Сперва хочется отметить, что Аллопуринол и Колхицин не являются взаимозаменяемыми препаратами: Колхицин используется в приступе и как доп.компонент при подборе своей дозы Аллопуринола, а Аллопуринол в свою очередь является препаратом постоянной терапии - его действие направлено сугубо на снижение мочевой кислоты, а не на купирование настоящего приступа.

Судя по анализам у вас уже затухающий приступ. Учитывая язвенный анамнез, НПВП не ваш вариант терапии приступа. Остаётся Колхицин 2 таблетки по 0,5 мг в сутки. Начинаете его приём. Аллопуринол пока убираете. Когда утихнет боль,то через 1-1,5 недели к Колхицину нужно добавить препарат постоянной терапии - Аллопуринол или Фебуксостат (Аллопуринол повышение 1 раз в 10 дней на 1 таблетку: 100мг/сутки-200мг/сутки-300мг/сутки - 400мг в сутки в 2 приёма -500мг/сутки в 2 приёма. ИЛИ, если Фебуксостат, то доза 80 мг в сутки без добавления дозы). Через месяц сдаёте мочевую кислоту, креатинин. И через 6 месяцев убираете Колхицин. Остаётся только Аллопуринол,как постоянная уратснижающая терапия. Целевая доза Мочевой кислоты - 360 мкмоль/л

Если планируете приём НПВП сперва выполнить ФГДС - убедиться, что нет эрозий. И их прием только совместно с Омепразолом либо другим гастропротектором.

Также в приступе можно добавить компрессы с Димексидом с водой в разведении 1:3

Здравствуйте, Ирина! Титр АНФ у вас в норме (т.е. низкая вероятность системного заболевания соединительной ткани)