Онлайн консультация эндокринолога

По анализам у вас аутоиммунный тиреоидит, с исходом в гипотиреоз.
На фоне снижения функции щитовидной железы идёт набор веса( больше за счет отечности) память на этом фоне также ухудшается, появляются проблемы с волосами, ухудшается сон, могут быть и боли в костях и мышцах.
Что нужно сделать: начинаем принимать препарат л- тироксин 50 мкг утром за 30 минут до еды-10 дней, далее увеличиваем дозировку до 75 мкг , через два месяца сдаем анализ на ТТГ и т4св, для коррекции дозировки.
По узи ничего страшного нет, картина аутоиммунного тиреоидита, объём железы не увеличен, в динамике узи через год.

Есть сильный дефицит витамина д3-
Для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 20 капель(10000ме) или одну таблетку Фортедетрим 10000ме после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, переходим на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.

Повышение инсулина у вас на фоне избыточного веса, при снижении веса показатель снизится.

Глюкоза на верхней границе нормы, желательно сделать глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы для исключения нарушения углеводного обмена.

При нормализации гормонов щитовидной железы для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Энлигрия- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Для улучшения сна можно начать принимать препарат Мелаксен по 1 таблетке за 30-40 минут до сна

Здравствуйте.
По результатам анализов:
-Повышены антитела к щитовидной железе, что показывает аутоиммунный процесс в щитовидной железе. Развился гипотиреоз на фоне этого процесса.
Начните прием Л-тироксин 50 мкг утром строго за 30 минут до еды и других препаратов, через 2 недели увеличить дозу до 75 мкг. проконтролировать ТТГ через 2 месяца для подбора дозы тироксина.

-низкий витамин Д. Начните принимать Девилам 50000 МЕ - 1 таб 1 р в неделю или аквадетрим 20 капель утром после еды 2 месяца, далее отменить на 3 дня и сдать кровь на витамин Д

-инсулин повышен из-за веса. Его нет смысла определять при ожирении. Не вес из-за инсулина, а наоборот, инсулин повышается из-за веса.

-глюкоза в норме. Но желательно провести глюкозотолерантный тест для исключения скрытых нарушений углеводного обмена.

остальные показатели в норме.

Для снижения веса предназначены несколько препаратов на фоне рационального питания и физической активности:
-орлистат
-сибутрамин
-лираглутид.
Наиболее эффективный - лираглутид - Энлигрия или Саксенда. Он рецептурный, нужен очный осмотр врача и выписка рецепта.

Здравствуйте) если ТТГ, св.Т4 в норме, значит щитовидная железа работает хорошо. Показатель АТ к ТПО в этом случае вспомогательный и не может влиять на Ваше самочувствие
Если была киста щитовидной железы, повторите УЗИ чтобы исключить рост кисты

Причина ваших жалоб не в щитовидной железе. Проверьте общий анализ крови, глюкозу, гликированный гемоглобин, общий белок, АСТ, АЛТ, железо, ферритин, 25(ОН) витамин Д

Добрый день. Обычно неоднородность гипофиза при введении контраста означает аденому (доброкачественное новообразование).
В таком случае нужно будет исключить ее гормональную активность.
Заранее можете пока этого не делать, но если аденома подтвердится, сдайте анализ крови на ТТГ, св.Т4, пролактин, ИФР-1, ФСГ, ЛГ, эстрадиол
(пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол сдаются на 2-5 день м.ц., не ранее чем через 2 часа после пробуждения, за сутки исключить интенсивные физ.нагрузки, половой акт, стимуляцию сосков)
И проведите пробу с дексаметазоном после всех анализов: для этого нужно
- выпить дексаметазон 1 мг (две таблетки по 0.5 мг) вечером в 23:00 однократно
- утром следующего дня сдать анализ крови на кортизол до 10:00

Соответственно если по МРТ с контрастом не будет изменений и новообразований, можно эти анализы не сдавать

Добрый день. На уровень сахара препарат не влияет
Иногда может способствовать снижению аппетита, здесь контролируйте вес и количество ХЕ

Здравствуйте.анализах не вижу т4 св -подскажите сдавали ?
5 мг при начале заболевания очень маленькая доза
Обычно начинают с 30
Что беспокоит из симптомов?

Катерина, здравствуйте
ГСД - это больше компетенция эндокринолога. Перенаправьте им вопрос.
Акушеры-гинекологи доверяют в этом вопросе им

Здравствуйте
Нужно сдать ттг и Т4св
+ ферритин и Вит д
Их дефицит может влиять на щж и общее самочувствие
УЗИ щж
+ йодированная соль для профилактики образования узлов

Здравствуйте.у вашего папы субклинический гипотиреоз -недостаточная выработка гормонов щитовидной железы
Лечение назначают при ттг выше 10
Сдайте кровь на ферритин и витамин д -их дефицит может влиять на роботу щитовидной железы
Норма ферритина от 45
Норма витамина Д от 30 сделайте УЗИ щитовидной железы
Пересдайте ттг и т4 св через 8 недель
Употребляйте в пищу йодированную соль
Ат к тпо говорит о аутоиммунном процессе в щитовидной железе( аит) и носительстве антител
Ат к тг сдавать нецелесообразно так как к вас не удалена щитовидная железа-а их повышение лишь говорит о наличии ткани щитовидной железы
Сахар в пределах нормы ,хоть и на границе
Попробуйте сдать гликированный гемоглобин для исключения Преддиабет и диабета
Что-то из симптомов беспокоит?

Здравствуйте. Суточная потребность в сутки 100 - 150 мкг безопасна и ничем не грозит при болезни Грейвса. Если в составе комплексов не превышает можно принимать спокойно. Т4св, ттг нормализовались? Когда начали принимать тирозол? Антитела к рецепторам ттг сколько?

Здравствуйте.прикрепите результаты анализов -тех ,что сдавали перед тем,как назначили препарат

Здравствуйте. После капельницы сахар измерять не нужно, сдайте кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин утром натощак. Длительный приём алкоголя может повышать сахар. Что капали?

Нужно повторить узи ,

Здравствуйте
Семавик хороший препарат
Снижает сахар и снижает , удерживает вес
Начинают с 0,25 мг 1 р в нед
Увеличивают на 0,25 мг каждые 4 недели
Максимальная дозировка 1 мг

Здравствуйте. Ей хорошо подойдёт форсига. Защищает сердце, почки от сахара, снижает риск госпитализаций по поводу сердечно сосудистых заболеваний. Глюкофаж можно оставить а форсигу принимать дополнительно утром 1 таблетку.
Почему хочет менять?плохо переносит глюкофаж?