Фибриляция предсердий — вопрос №2096695

Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований, обязательно эхокардиографию.
Данные нарушения ритма возникают при расширение полостей предсердий, чаще левого.
На фоне артериальной гипертонии.
Какие препараты принимаете на постоянной основе?!
Буду рада вам помочь🙏🙏🙏 обращайтесь

Смысла особого нет, так как полость расширена

От аритмии кордарон 200 мг 1 таб 5 дней, 2 выходных.

Скан прикрепите

Здравствуйте, Владимир Александрович.
Учитывая размеры левого предсердия, вероятность того, что после РЧА будет существенный положительный эффект, длительное удержание синусового ритма, к сожалению, низкая. Эти 2 года принимали кордарон? Давно проверяли гормоны щитовидной железы? МНО в норме на фоне варфарина?
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Поскольку ритм на кордароне не восстановился, то нет смысла его продолжать и лучше оставить постоянную фибрилляцию предсердий, не пытаться восстановить синусовый ритм во чтобы-то не стало ( это можно сделать с помощью электроимпульсной терапии в стационаре), так как он опять сорвется, учитывая размер предсердия. Кордарон самый сильный антиаритмик, все остальные слабее. Какая сейчас ЧСС на фоне фибрилляции?

Здравствуйте, Владимир Александрович.
Если есть возможность , прикрепите пожалуйста, фото протокола эхо - кардиографии (узи сердца) к вопросу полностью . , для более детальной и объективной оценки показателей сердца .
Но сразу могу сказать: исходя из собственного клинического опыта,
С учетом того , что размеры левого предсердия увеличены (а именно эта зона является проаритмогенной зоной), то РЧА вполне вероятно будет не эффективна .
Уточните пожалуйста, какие на данный момент Вы принимаете препараты и дозы ?
Какие у Вас показатели давления и пульса в течение дня ?
Кордарон не советую для регулярной терапии, это очень токсичный препарат , прежде всего нарушает функцию щитовидной железы и органов бронхо- легочной системы
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Владимир Александрович., добрый день .
По описанию , размер ЛП достаточно большой . Такого размера ЛП не нормализуется уже , к сожалению .
Можно , конечно , попробовать РЧА , но маловероятно , что на фоне такого размера ЛП , ритм будет держаться !!! В этом вопросе профильные специалисты - это аритмологи !!!
По поводу кордарона , учитывая , что он не эффективный , советую заменить на другой антиаритмический препарат., более безопасный .
Чтобы мне помочь с подбором терапии , нужно видеть результата суточного монитора ЭКГ , прикрепите пожалуйста, фото протокола Холтера
Рада помочь , обращайтесь

Владимир Александрович. , я Вам ответила

Владимир Александрович, здравствуйте!
Говоря объективно, размеры предсердий 46-53 мм конечно, увеличенные, но не огромные. Разумеется, увеличение размеров предсердий снижает эффективность и результативность РЧА, но в данный момент не является абсолютным препятствием для ее выполнения.
Есть хоть и небольшой, но все же положительный момент - если текущая фибрилляция предсердий станет персистирующей (т.е. несмотря на насыщение Кордароном ритм не восстановится) - можно (по решению Вашего доктора) отсрочить проведение РЧА с целью попытки нормализации размеров предсердий