Обязателен ли гемодиализ? — вопрос №1178728

Question

Обязателен ли гемодиализ? — вопрос №1178728

Николай

5618 просмотров

14 декабря 2022

Здравствуйте! Начало повышаться давление (150 на 90), проверили кровь (креатинин 94,4, мочевина 6), узи, кт (в фото результаты прикреплены). Спустя 2 месяца добавилась легкая тошнота, пропал аппетит, головные боли, головокружение, слабость, цвет мочи приобрел коричневый цвет, но ее количество не уменьшалось (1,5-2 литра в сутки). Сдал опять кровь (08.12) Результаты: креатинин 556, мочевина 26,49. Лег в нефрологическое отделение, начались отеки лица, капали пентоксифиллин, глюкозу. Несколько раз брали кровь: (13.12) креатинин 537, мочевина 16,63, (14.12) креатинин 520, мочевина 14,74. Через 3 дня капельниц прошли отеки, цвет мочи вернулся почти к норме, общее состояние стало лучше, но врач настаивает на гемодиализе. С согласия врача 13.12 добавил кетостерил и энтеросгель. Давление держится 160 на 95. Главный вопрос: есть ли при таких анализах ( прикрепляю фото анализов от 14.12) срочная необходимость делать гемодиализ? Или можно продолжить консервативное лечение и дождаться очереди в диагностический центр? Хотелось бы выяснить причину острой почечной недостаточности, но в нашей больнице настаивают только на гемодиализе, не проводя обследований. Может быть есть какие-то препараты, чтобы снизить креатинин?

Возраст: 63

Хронические болезни: Язвенная болезнь 12перстной кишки, жкб, гб 2 степени

Вопрос закрыт

гемодиализ

Креатинин

острая почечная недостаточность

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

Ответы врачей

Пожаловаться

Николай, 14 декабря 2022

Клиент

Анастасия, здравствуйте! Спасибо, что ответили! КТ делали, когда еще не предполагали проблему с почками, поэтому только такое и без контраста. Прикрепила почти все, что есть. Первое фото -узи почек от 08.12

Пожаловаться

Резяпова Анастасия Сергеевна, 14 декабря 2022

Нефролог, Педиатр

В каком регионе Вы проживаете ? Что предшествовало высокому креатинину ( прием препаратов , болезнь )? Есть возможность прикрепить общий анализ крови ?
Было ли нарушение зрения ? Кровоточивость десен ?
Правильно я понимаю , был эпизод "красной" мочи ?
Объем мочи в сутки на данный момент ?

Пожаловаться

Николай, 14 декабря 2022

Клиент

Анастасия, проживаю в Московской области. До скачка креатинина принимались препараты Небилет, Престариум, Амладипин и Розувастин. Так же за пару недель до ухудшения самочувствия был Немозол от паразитов. Общий анализ крови от 08.12 прикрепляю (вроде, в норме, но отдельо был сдан показатель СОЭ 25). Проблем со зрением не было. А вот кровоточивость десен есть давно (так же, 2 года назад было очень сильное кровотечение, в буквальном смысле, как из крана лило и из носа и изо рта, прижигали сосуд). Эпизод "красной мочи" был две недели назад, сейчас цвет мочи близок к норме. Объем мочи все время оставался, как было до ухудшения состояния, в больнице замеряли, около 2 литров

Пожаловаться

Резяпова Анастасия Сергеевна, 14 декабря 2022

Нефролог, Педиатр

Все посмотрела .
Сейчас есть почечная недостаточность , которая требует заместительной терапии -гемолиализ .
Вы описываете острое состояние, которое , возможно(!), разрешится, функция почек восстановится и необходимости в гемодиализе не будет. Сейчас советую прислушаться к докторам .
Причину , по которой произошло нарушения , можно искать долго , а лечение нужно начинать сейчас .

Пожаловаться

Николай, 14 декабря 2022

Клиент

Лариса, здравствуйте! я не проложила сразу анализы от октября. Сейчас сделала. там показатели были в норме. креатинин 94,4 и мочевина 6. Вообще, раз в год анализы брали и всегда эти показатели были в норме

Пожаловаться

Николай, 14 декабря 2022

Клиент

Лариса, спасибо, что ответили! Наш нефролог, к сожалению, предположил только "мышиную болезнь" и, вообще, с его слов даже не представляет, по какой причине такое могло произойти, спросил, может мы что-то красили и отравились.. Вот так. Обследования нет. С первого дня острой почечной недостаточности без выяснения причин отправляет на гемодиализ и все

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 14 декабря 2022

Терапевт, Нефролог

Вижу кровь от октября (креатинин 94,4 мкмоль/л, мочевина 6 ммоль/л) там абсолютная норма. Странно конечно, Значит был факт острого повреждения почек с восстановлением функции. Диализ при таком анализе не показан. Пока продолжить нефропротективную терапию, сорбенты не показаны, снижать кретинин не нужно при его нормальном уровне, кетостерил тоже не показан.
Контролировать артериальную гипертензию (целевой уровень 130/80), принимать препараты ингибиторов АПФ (гипотензивные препараты типа Периндоприл, Рамиприл, Лизиноприл), сократить в рационе поваренную соль и готовые продукты с ней. Исключить прием препаратов НПВС и аминогликозидных антибиотиколв. Повторить в динамике анализы крови и мочи, определить суточную протеинурию и дообследоваться в диагностическом центре.

Пожаловаться

Николай, 14 декабря 2022

Клиент

Лариса, посмотрите, пожалуйста, 5 фото, там прикреплены сегодняшние анализы. Я сумбурно передаю информацию и фото анализов прикрепила не сразу. В двух словах: 2 месяца назад были почечные показатели в норме. А неделю назад подскочил креатинин до 556, мочевина 26,49, за 5 дней капельниц пентоксифиллин снизился креатинин до 520, мочевина до 14,74. Можно ли, с такой медленной, но все же тенденцией к улучшению, продолжить капельницы или срочно делать гемодиализ?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 14 декабря 2022

Терапевт, Нефролог

Теперь понятно. В пятом файле уремия, нефункционирующая почка. Это опасное состояние и нужно действовать так, как описала в первом посте. Если не проводить Диализ, то это приведёт к необратимым последствиям и снижению продолжительности жизни. Врачи правы, нужно формировать сосудистый доступ и начинать Диализ. Если это острая ситуация, то есть возможность того, что функция почек может частично восстановиться, и Васиснимут с диализа в амбулаторное наблюдение. Ну а сейчас необходима заместительная терапия.

Пожаловаться

Николай, 15 декабря 2022

Клиент

Лариса, мы не знаем, как быть. С одной стороны, врач настаивает на диализе (креатинин за 5 дней снизился с 580 всего до 520), с другой нам страшно делать диалез, потому что плохие сосуды, 2 года назад было кровотечение из носа и рта просто рекой, увозили по скорой, делали тампонады, потом прижгли сосуды в носу) и сейчас каждое утро немного крови из десен, из носа при высмаркивании), плюс периодически дающая о себе знать язва 12перстной кишки и ГБ 2 степени и аневризма (аорта в сердце расширена до 47 мм). Что более опасно, не делать диализ при креатинине 520 или делать с такими заболеваниями?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 15 декабря 2022

Терапевт, Нефролог

Эти заболевания не являются противопоказанием к проведению диализа. И не осложняются им. Диализ это очистка организма от уремических токсинов, которые в частности усиливают ломкость сосудов по разным причинам. Диализ это улучшение качества и продолжительности жизни при хронической почечной недостаточности. Не нужно сомневаться, нужно следовать рекомендациям вашего врача.

Пожаловаться

Николай, 15 декабря 2022

Клиент

Лариса, спасибо большое за ответ!!

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 15 декабря 2022

Терапевт, Нефролог

На здоровье! Не переживайте, Диализ не мешает жить, появляется новый круг общения. Есть возможность путешествовать по стране и одновременно получать процедуры диализа бесплатно, по ОМС. Если будут вопросы, пишите.

Пожаловаться

Николай, 14 декабря 2022

Клиент

Шахин, здравствуйте! спасибо, что ответили! 3 месяца назад был ковид в легкой форме. Тест не делали, но уже знаем его симптомы. КТ легких делали, так как был сильный кашель. Курильщик со стажем, 2 года назад, опять же, через 2-3 месяца после ковида, было очень сильное носовое кровотечение, после чего курить бросил, но кашель не прекращается

Пожаловаться

Гаджиев Шахин Гаджиевич, 14 декабря 2022

Нефролог, Хирург

К сожалению этот вирус и привёл к почечной недостаточности.
Как бы Вы не хотели этого, постарайтесь принят ваше положение сейчас, и довертесь вашим врачам! Врачи впервую очередь хотят Вам помочь, без корыстных целей. Диализ это не приговор, с этим живут люди долго, полноценно своей жизнью!

Пожаловаться

Николай, 15 декабря 2022

Клиент

Галина, здравствуйте! Спасибо, что ответили! Я много и путано описала нашу ситуацию. Поэтому уточню. Правильно понимаю, что сейчас, при креатинине 552 и мочевине 14 (анализы сегодняшние в 5 фото), нам все же можно попытаться консервативно полечиться, а не торопиться с диализом? Если так, то до какого уровня нужно пытаться снизить креатинин, что бы диализ был не показан? Сколько у нас есть времени на это, что бы не успело произойти с почками при высоком креатинине необратимых процессов? И какие именно препараты Вы могли бы порекомендовать? Извиняюсь, если неверно Вас поняла и зря задаю все эти вопросы. Очень боимся диализа

Пожаловаться

Николай, 15 декабря 2022

Клиент

Галина, мы не знаем, как быть. С одной стороны, врач настаивает на диализе (креатинин за 5 дней снизился с 580 всего до 520), с другой нам страшно делать диалез, потому что плохие сосуды, 2 года назад было кровотечение из носа и рта просто рекой, увозили по скорой, делали тампонады, потом прижгли сосуды в носу) и сейчас каждое утро немного крови из десен, из носа при высмаркивании), плюс периодически дающая о себе знать язва 12перстной кишки и ГБ 2 степени и аневризма (аорта в сердце расширена до 47 мм). Что более опасно, не делать диализ при креатинине 520 или делать с такими заболеваниями? Со вчерашнего дня начал болеть левый бок, высоко, в подреберье, врач говорит, вас продуло..

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 2.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий креатенин 629; мочевая кислота 433,9;мочевина 22,46

16 ответов

6 апреля 2021

Марина Борисовна

Вопрос закрыт

Высокий креатинин, мочевина

9 ответов

20 января 2023

Руслана

Вопрос закрыт

Нужно ли посетить уролога

42 ответа

22 декабря 2023

Алексей

Вопрос закрыт

ХПН, анализы

6 ответов

5 марта

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резяпова Анастасия Сергеевна, 14 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-14T16:13:09+03:00

Здравствуйте.Прикрепите, пожалуйста,фото.
КТ делали с контрастом ?

Медведева Лариса Анатольевна, 14 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-14T16:39:46+03:00

Здравствуйте! У вас хроническая болезнь почек, со снижением функции до уровня ХБП5 ст. При этой стадии показана заместительная почечная терапия диализом, взамен утраченной функции почек, не зависимо от причины, приведшей к ХБП. Вероятно, причина в гиепртонической болезни, осложненной гипетоническим нефросклерозом, или в гипертоническом варианте хронического гломерулонефрита. Это установят нефрологи по обследованию и совокупности анамнестических данных. Жить с высокими шлаками крайне опасно, и диализ нужен для того, чтобы вывести их из вашего организма вместо ваших почек, которые с этой функцией на данный момент не справляются. Можно продолжить нефропротективную терапию и терапию сорбентами и пока сформировать сосудистый доступ, для проведения диализа. . Если есть вопросы, задавайте вопросы.

Гаджиев Шахин Гаджиевич, 14 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-14T17:24:27+03:00

Здравствуйте, почему делали кт лёгких? Был вирус?

Accepted Answer · 2022-12-14T20:37:29+03:00

Здравствуйте. Необходимо пока консервативное лечение, включающее нефропротекторы. Если креатинин будет стойко повышен и не снижаться, то тогда решать вопрос о проведении гемодиализа.