Пиелонефрит — вопрос №877155

Здравствуйте. Что беспокоит кроме температуры? У нее камни в почках есть? Сейчас узи не делали?

По результату посева у нее есть чувствительность к ципрофлоксацину. Причиной его малой эффективности может быть короткий период приема, значительное бактериальное инфицирование, при котором одного антибиотика мало или наличие препятствия для оттока мочи.
Поэтому ей желательно в ближайшее время сделать узи почек и мочевого пузыря.
В лечении я бы рекомендовала оставить ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день до 7 дней + добавить цефиксим по 400 мг 1 раз в день на 7 дней. Дополнительно но-шпа по 2 таб 2 раза в день или можно делать в уколах на 5 дней. Для защиты кишечника энтерол по 200 мг 2 раза в день на 10 дней.
Если на этой терапии через 2-3 дня наступит нормализация температуры до 37,5 улучшение общего самочувствия, то можно говорить об эффективности лечения. Если же динамики не будет решать вопрос о госпитализации.
Контроль анализа мочи, клинического анализа крови, СРБ через 3-5 дней. Обязательно контроль сахара.
При ухудшении самочувствия не надо ждать отведенных 3 дней, вызывать врача и решать вопрос о госпитализации

Ципролет принимаете 2 раза в день как и раньше. Цефексим в любое удобное время, можно даже днем, главное выдерживать 24 интервал. В принципе, если Вы его еще не приобрели можно заменить на более дешевые аналоги, но их придется колоть в мышцу.

Да, завтра и начинайте. Также не забывайте об употреблении достаточного количества жидкости. Силком в себя вливать не надо, но хотя бы 1,5 литра воды в сутки ей надо пить. Особенно, пока температура и потливость. Потом можно будет уменьшить до 1,2-1.3 л в сутки. Также оговорю, что после антибиотикотерапии лечение инфекции мочевыводящих путей не заканчивается. О дальнейшей тактике будет понятно после контрольных анализов.

Может быть сдавление мочеточников, но чаще всего - это камни. Из просто могли не увидеть раньше.
Я не говорю, что именно в нарушении отттока мочи причина такой длительной температуры. Но ее надо исключать в первую очередь, как самую опасную. Потому что пока не будет нормального оттока, воспаление не уйдет.
Какая утром температура?

Ясно. Начинайте супракс. Эффект оценивается через 48-72 часа от начала приема. Не факт, что уже вечером будет хорошо, скорее всего только к завтрашнему вечеру станет понятно.
Еще раз напоминаю следить за сахаром крови и количеством выделенной мочи, снижение меньше 500 мл за сутки тоже повод вызвать скорую.
Я Вас не пугаю, просто хочу чтобы Вы были готовы к разным ситуациям, тем более, впереди выходные.

Пожалуйста. вопрос активен неделю. Пишите, если возникнут вопросы.

Посмотрите до вечера как себя будет вести температура. Если не будет повышаться более 37,5, то останемся только на ципрофлоксацине. Напишите по состоянию к вечеру.

Хорошо. Мочится нормально?

Это хорошо.

Здравствуйте. Как самочувствие Вашей мамы?

Дайте время, втрой антибиотик еще не начал действовать в полную силу. То, что день был без температуры уже хорошо. Если есть возможность сдайте завтра клинический анализ крови и общий анализ мочи.

А какие у нее сахара?

Пока у нее есть воспаление сахара и будут прыгать. Это очень чуткий показатель. Но колебания не критичные, значит и воспаление достаточно локализованное.
Отпишитесь, пожалуйста, завтра по самочувствию. И не забывать пить воду!

Здравствуйте. Принимать верошпирон в данной случае нежелательно. Он является калийсберегающим, а при сахарном диабете, нарушении функции почек, воспалении калий в крови и так повышен. Поэтому лучше использовать фуросемид 40 мг или диувер 5 мг коротким курсом на 3-5 дней до исчезновения отеков.

Да, пусть начнет с завтрашнего дня, если в этом еще будет необходимость.

Здравствуйте. Это очень хорошие новости. Обязательно пропить панцеф полный курс. У Вас в упаковке сколько таблеток? Сейчас уже можно присоединить фитотерапию: канефрон Н по 2 до 3 раза в день на 4 недели или любой урологический сбор, бруснивер. Это усилит действие антибиотика, будет оказывать легкий мочегонный эффект и после прекращения курса панцефа профилактика повторной инфекции.
Мочу видела, динамика хорошая, контроль посел окончания приема панцефа.

Злравствуйте! Цефиксима нет в перечне антибиотикограммы. Если нет аллергии на пенициллины, начните принимать Амоксиклав 875 мг*2р/сут, через 12 часов, 10 дней + Канефрон 2таб*2р/день, 14 дней.
Выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ мост с микроскопией осадка в динамике.

Здравствуйте в посеве нет чувствительность к цефиксиму. Поэтому я бы порекомендовала действовать все таки по чувствительности препарату а не эмпирическим путем , несмотря на то что цефиксим относится к одной и тоже группе , что и цефотаксим указанный в посеве. Поэтому лучше закончить прием ципрофлоксацина , который не принес вам результат и начать прием препарата амоксиклав 875 мг 2 раза в сутки на 10 дней под контролем анализа мочи на 3-5 день лечения+ канефрон 2 др 3 раза в сутки на месяц.

Здравствуйте! У мамы есть заболевание, которое утяжеляет инфекцию мочевых путей, - сахарный диабет. Нужно обязательно контролировать уровень глюкозы крови, при повышении показателей выше рекомендованных эндокринологом - срочно обратиться к врачу для коррекции лечения.
По лечению инфекции - считаю, что нужно допить курс Ципрофлоксацина, потому что эффект просто не успел развиться, время приема было недостаточным, и добавить второй антибиотик с учётом чувствительности. Я бы выбрала Амоксиклав 1 г (875+125 мг) (амоксициллин 875 мг+клавулановая кислота 125 мг) в дозе 1г*2 раза в день. К этому лечению добавить Но-шпу 80 мг*2 раза в день. Обязательно - фитотерапия (бруснивер, урологический сбор и т.п.)
УЗИ почек и мочевого пузыря сделать тоже важно для определения состояний, которые могут провоцировать развитие инфекций мочевыводящих путей.

Важно также обговорить с лечащим врачом плановый приём препаратов, необходимых в рамках защиты почек (нефропротекции) при сахарном диабете!