Онлайн консультация ревматолога

Здравствуйте.
Прикрепите фото обеих кистей: две кисти лежат рядом ладонью вниз, а также фото обоих локтевых суставов.
На стопах не похоже на тофусы, больше это похоже на натоптыши из-за деформации стоп.
Скажите, метотрексат мама получает в какой дозе?
Есть сейчас болезненные и припухшие суставы?

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста фото беспокоящих суставов.
Колено болит давно? Оно не припухшее?

Здравствуйте.
Судя по Вашему описанию, речь идет о спонидилите - то есть воспалении в телах позвонков.
Лечение псориатического спондилита заключается в постоянном, ежедневном приеме НПВП (эторикоксиб, целекоксиб, нимесулид и др.). Данная группа препаратов не просто купирует боль, но убирает воспаление и замедляет рентгенологическую прогрессию заболевания. Способствуют сохранению объема движений.
Преднизолон, метилпреднизолон - не являются препаратами, которые применяются в лечении спондилита. Они не имеют точки приложения.
Вам нужно очно обратиться к ревматологу с целью коррекции терапии. Необходимо подобрать эффективный НПВП и пробовать снижать преднизолон до полной отмены.

Здравствуйте.
Как давно начала повышаться температура? Какие сейчас есть жалобы со стороны суставов: болезненные и припухшие суставы? Когда сдавали анализы: общий анализ крови, СОЭ, СРБ? Температура постоянно повышена? Если нет, то есть ли закономерность повышения температуры?

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста фото обеих кистей: две кисти лежат рядом, ладонью вниз.
В течение дня в спокойном состоянии суставы не болят?
Скажите, у Вас нет сухости в глазах, во рту?
АНФ на Нер-2 клетках, антитела к MCV не сдавали?
Нет патологии щитовидной железы? ТТГ, Т4своб не сдавали? Анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис сдавали?

Можно либо оставить еще амитриптиллин на 1-1,5мес, либо заменить на габапентин.

Анализы не лечат. Анализы без соответсвующей клиники вообще ничего не обозначают. Соответсвующей клинической картины у ребенка нет. Поэтому ничего делать с ревматоидным фактором не нужно.
Если Вы его например сдадите в другой лаборатории, он может прийти вообще в норме.
Вам не нужно контролировать его уровень. Скажем так, просто не обращайте на него внимания.

Здравствуйте.
Гриппоподобный синдром, боли с суставах могут сохраняться до двух недель.
Рекомендую соблюдать питьевой режим - 2л/сут. И возможен прием парацетамола или ибупрофена или нимесулида.

Добрый вечер!
Изолированными артритам ВНЧС, тем более ассоциированными с травмами, занимается челюстно-лицевой хирург. Ревматолог вам тут мало чем может помочь. Ничего кроме уже назначенного вам НПВП - мы добавить не сможем.

Здравствуйте.
Прикрепите фото обеих кистей и стоп.
Скажите, мелкие суставы кистей не припухают? Утром в кулак кисть сжать можете? На правую ногу трудно наступать почему? Из-за боли в стопе или в колене или в бедре?
Мышцы какие болят? Болят при движении или при надавливании?

Поняла.
Преднизолон я бы рекомендовала увеличить.
По дообследованию: ревматоидный фактор, АНФ на Нер-2 клетках, СРБ, анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис, КТ органов грудной клетки, мазок у гинеколога, мазок из зева, диаскин-тест.

Здравствуйте.
Прикрепите фото обеих кистей: две кисти лежат рядом, ладонью вниз.
Скажите, боль в кистях беспокоит сильнее в покое или при нагрузке? Утром скованность в суставах есть? Другие суставы не болят? Мелкие суставы кистей не припухают?
Выполняете ежедневно физический труд руками?

Здравствуйте.
Прикрепите пройденные обследования.
Скажите, сейчас болят плечевые суставы? Кисти не беспокоят?
При нагрузке боль в плечах есть?
У вас маленький ребенок? На руках часто носите?

Да, посев - это на стерильность.
Если было пройдено полное обследование, то нельзя исключить причиной повышения температуры активность аксиального спондилита.
Попробуйте сейчас не отменять преднизолон (вероятнее всего он был назначен именно с целью купирования воспалительной активности), но добавить на ежедневный прием эторикоксиб 90мг/сут. Но, при приеме эторикоксиба нельзя принимать ибупрофен (нурофен, ибупрофен). Парацетамол нужно.
Преднизолон будет снижать воспалительную активность, а эторикоксиб будет уменьшать боль в спине, уменьшать воспаление в крестцово-подвздошном суставе и плюс оказывать патогенетическое действие на механизм болезни, и таким образом также способствовать снижению температуры.

Здравствуйте.
В чем заключается Ваш вопрос?
По витамину Д у Вас недостаточность.
По поводу остеопороза: скажите, у Вас менопауза есть? От этого зависит, по какому критерию оцениваем денситометрию. Не принимаете ли Вы глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон)?