Онлайн консультация ревматолога

Здравствуйте.
Данные препараты обладают малой доказательной базой и не рекомендованы к приему. Их положительный эффект сомнителен. В отношении голеностопных суставов вообще не проводились никакие исследования. И в показаниях к данным препаратам есть только остеоартроз коленных и тазобедренных суставов.
В лечении артроза основное место занимает: прием НПВП при болях, ежедневная гимнастика для суставов, поддержание веса в норме, при наличии плоской стопы - обязательно подобрать индивидуальные ортопедические стельки и носить их в любой обуви.
Скажите, какие у Вас есть жалобы? Что беспокоит?

Здравствуйте! Скажите сыпь за месяц как то изменилась по цвету? Может быть появилась пигментация на ее месте или просто добавились новые элементы? Сопровождается ли она зудом? Вы сдавали только ОАК? Прикрепите пожалуйста.
Помимо сыпи что вас беспокоит? Припухлость в суставах, боль не беспокоит? Одышки, кашля, кровохарканья нет? Болей в животе, диареи, температуры ?

Здравствуйте.
1. Вы УЗИ органов брюшной полости выполняли? ФЭГДС, колоноскопию не выполняли?
2. Доза фолиевой кислоты больше 10мг/нед не обладает бОльшей эффективностью.
3. Сейчас сразу повышать дозу метотрексата не рекомендую. Сначала нужно разобраться с Вашими симптомами.
Тошнота может быть от повышения дозы метотрексата, но также причиной может быть патология печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.
4. Существуют другие базисные препараты, например лефлуномид или сульфасалазин.. На других базисных препаратах достижение ремиссии также возможно.

Узи тоже будет информативно, если хороший аппарат и доктор,который будет смотреть. Выполните хотя бы узи.

Здравствуйте.
Суставы не припухают? Боль в суставах беспокоит сильнее при нагрузке или в покое? Ночных болей в суставах нет?
Какой у Вас вес и рост?
Мелкие суставы кистей, стоп не болят?
Прикрепите фото обоих коленных суставов.

Здравствуйте.
Прикрепите фото обеих стоп. И укажите на фото точную локализацию боли.
Нет припухлости суставов?
Такие симптомы возникли впервые?

Здравствуйте,Ильнара. Сейчас все посмотрю

Делайте те суставы,которые беспокоят. Если беспокоят оба-смотреть каждый в отдельности. Если какой то один-то данный сустав и смотреть.

Мильгамма не нужна. Это просто витамины группы В. Если проблем с желудком не было -можно пить без омепразола,так как на жкт они влияют минимально. Принимать после еды. Если с жкт проблемы есть-то тогда под прикрытием омепразола

Здравствуйте.
Когда появились первые симптомы заболевания? Сколько прошло времени?
Прикрепите фото кистей, стоп, коленных суставов.
Суставы беспокоят впервые?
Была только тошнота или рвота также была? Диарея беспокоила?
Фото сыпи у Вас не осталось?

Добрый вечер. 1. Повышение мочевой кислоты-не равно подагра. Подагра это опухшие,гиперемированные суставы с острой болью.
2. У вас повышение мочевой кислоты-это скорей всего результат нарушения обмена веществ. Как вариант метаболических нарушений. Гипертония и нарушение липидного обмена это звенья одной цепи
3. Диета с исключением жирного,жареного,фастфуда,мясных бульонов и жирных сортов мяса,бобовых,выпечки из магазина. Пить побольше чистой воды.
5. Нормализовать уровень холестерина.Показаны статины. розувастатин 20 мг/сут, после ужина.
6. Завести дневник давления и подобрать антигипертензивную терапию с кардиологом по результату. Препарат выбора -Лозартан,так как он снижает мочевую кислоту помимо снижения АД.
8. Начать уратснижающую терапию. Аллопуринол 50 мг/сут. С контролем через 14 дней. И с дальнейшим титрованием дозы. Целевой уровень 300 мкмоль/л ( так как у вас несколько факторов риска- дислипидемия и гипертония).

Здравствуйте! Метотрексат отменять нельзя ни в коем случае. То, что вы достигли лабораторной ремиссии это хорошо. Препарат работает значит. Важна еще и клиническая ( отсутствие жалоб, боли, скованности, припухлости), а так же рентгенологическая ( отсутствие прогрессирования и разрушения костной ткани)Этот препарат нужно продолжить принимать дальше, он способствует поддержанию ремиссии заболевания и предотвращает осложнения и прогрессирование. Как раз рабочая доза метотрексата 20-25 мг/нед. Принимать постоянно, без отмены. Снижение дозы может быть только при длительной ремиссии в течение нескольких лет по всем параметрам и то под большим вопросом.
Не забывайте о приеме фолиевой кислоты так же 7,5 мг/нед, через сустки после приема метотрексата
Если будете планировать беременность, то нужно будет препарат заменить на другой, который разрешен во время планирования и беременности, сообщив об этом врачу

Здравствуйте.
Ревматоидный артрит может быть при отрицательном ревматоидном факторе. Но, при ревматоидном артрите главное - клиническая картина. Вы не описываете боль воспалительного ритма в суставах, их припухлость - это главное.
СРБ повышен незначительно.
Прикрепите протокол МРТ.
Какой у Вас вес и рост?
Какую нагрузку выполняете ежедневно?: Занимаетесь ли гимнастикой для суставов?
коленные суставы не припухают, в покое не болят?

нет, не нужно.Подагра - это сочетания гиперурикемии.
Сейчас важно придерживаться вышеуказанных рекомендаций.
Более из терапии ничего не принимаете, верно?

Здравствуйте.
1. Анализы не прикреплены.
2. Скажите, впервые синовит возник без предшествующей травмы?
3. Боль в коленном суставе есть? Боль носит постоянный характер?
4. Нет ли у Вас псориаза? Диареи, примеси крови в стуле не бывает?
5. Анализ синовиальной жидкости проводили?
6. Какое лечение уже получали?