Чем заменить метотрексат — вопрос №1220597

Добрый день!
Как проявляется плохая переносимость?

Какая доза метотрексата? Какая доза фолиевой кислоты при этом?

Что значит, что вы не знаете сколько фолиевой кислоты? Вы ее не пьете совместно с метотрексатом?

Как это толку никакого, с чего вы сделали подобные выводы? Фолиевая кислота - катализатор действия метотрексата, именно она и смягчает, и нейтрализует побочные действия метотрексата. Если вы длительное время принимаете МТХ без фолиевой кислоты, то неудивительно, что даже такая маленькая, малоэффективная его доза вызывает побочные эффекты. Это категорически неверный подход.
Вам не метотрексат менять надо, вам нужно его принимать правильно, так как положено.

Вам конечно виднее, чем мировому ревматологическому сообществу и десятилетиям рандомизированных клинических исследований.

Альтернативу вам написали ниже - лефлуномид и сульфвсалазин. Эффективность - ниже, вероятность побочных эффектов от сочетания с Энберолом - в разы выше, чем при приеме метотрексата.

Я выше сразу обозначила: применение других базисных препаратов, не метотрексата, в сочетании с Энбрелом: а) уменьшает эффективность терапии б) увеличивает риск побочных эффектов. В частности, панцитопению (снижение эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина) в том числе, если вас интересует конкретно она.

Да, снижение эритроцитов это прямое показание к замене базисной терапии.

Виктор, вы спросили чем можно заменить.
Вам объяснили чем можно заменить. Но помимо этого несколько раз обозначили, что из этой замены следует и, что делать требуется. При чем здесь «рекомендуете» - внимательно перечитайте диалог. Я рекомендую вам принимать метотрексат как положено по клиническим рекомендациям, а не как вам кажется верным.

Дело ваше. Всего доброго, здоровья!

Здравствуйте. Наиболее рекомендованная комбинация это энбрел плюс метотрексат.
Нужно понять, в чем проявляется плохая переносимость. Тошнота, рвота, общая слабость, повышение АСТ, АЛТ? Или какие-то еще симптомы? Расскажите более подробно. Плюс скажите, какую дозу метотрексата принимаете и в какой форме: таблетки или инъекции? Какая доза фолиевой кислоты?

Я прочитала ваши ответы на вопросы доктора выше. У Вас побочные эффекты не от длительного приема метотрексата и не от его дозы, а от ОТСУТСТВИЯ приема фолиевой кислоты. Вам обязательно нужно принимать фолиевую кислоту. Рекомендован прием фолиевой кислоты в половинной дозе метотрексата через 24 часа после метотрексата. Тогда и побочных эффектов будет гораздо меньше.
Энбрел оказывает свой максимальный эффект при совместном приеме с метотрексатом.

С другими базисными препарат эффективность терапии будет гораздо ниже. Попробуйте обсудить с ревматологом замену энбрела на другой препарат. Новая группа препаратов - ингибиторы JAK-киназ могут применяться в режиме монотерапии. Без добавления базисного препарата.
Базисных препаратов всего три: метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин. По поводу метотрексата Ваше мнение понятно. Сульфасалазин оказывает маленький положительный эффект при ревматоидном артрите. Лефлуномид оказывает неплохой эффект, но совместный прием с энбреллом сопряжен с повышенным риском побочных эффектов. Они могут развиться, а могут нет. Сказать однозначно и что-то гарантировать нельзя. При появлении побочных эффектов конечно же пойдет речь о замене терапии. Поэтому попробуйте сразу решить вопрос с доктором а замене энбрела.

Здравствуйте. Сульфасалазин или лефлунамид.

И метотрексат умеет клетки крови уронить. Анализы не зря, нащначаются часто. Конечно, лучше пробовать сульфасалазин первым.