Подагра долго — вопрос №2096182

Question

Подагра долго — вопрос №2096182

Матвей, Каменск-Уральский

57 просмотров

3 мая 2024

Добрый день. Случился приступ подагры 3 раз. Раньше начинал с колхицина, а сейчас почему-то пил аллопуринол. Снизил молочную кислоту до 210, а боль осталась. Я понимаю, что сделал неправильно. Принимал аллопуринол по 2т. 2р. В день., 2 недели назад. Подскажите пожалуйста, можно ли сейчас принять колхицин?

Возраст: 35

Хронические болезни: Язва дпк

Вопрос закрыт

колхицин

пилы аллопуринола

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

Ответы врачей

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 4 мая

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
Острый приступ подагры нельзя купировать аллопуринолом. Аллопуринол не начинают принимать во время обострения. Это наоборот приводит к утяжелению приступа.
Если боли начались уже давно, то лучше их сейчас купировать приемом НПВП, например эторикоксиб (если язва ДПК была ранее, а сейчас нет изменений по данным ФЭГДС)Так как колхицин эффективен, когда его начинают принимать в первые 12 часов от начала приступа.
Сейчас нужно купировать приступ приемом НПВП полностью. Подождать 7 дней. Сдать мочевую кислоту, АСТ, АЛТ, креатинин и приступать к приему уратснижающей терапии аллопуринолом или фебуксостатом. В первые 3 месяца уратснижающей терапии обязателен прием или НПВП или колхицина ежедневно с целью профилактики новых приступов.

+ 1

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 4 мая

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!
Давайте проясним ситуацию: я правильно поняла, что аллопуринол у вас был не в виде постоянной базисной терапии, а вы начали принимать его в момент приступа?

Есть ли сейчас суставной синдром? Если да, то насколько он выражен?

Принимали ли НПВП?

Пожаловаться

Матвей, 4 мая

Клиент

Наталья Сергеевна, я пользовался раньше только колхицином, аллопуринол не пил, не в целях профилактики, не после колхицина, хватала на 2 года, а сейчас вместо колхицина начал принимать аллопуринол. Сустав сейчас опухший, красный, горячий. Боль ноющая выражена слегка, боль при ходьбе есть. Касаться сустав больно. Прикрепил свежие анализы. Снова повысилась мочевая кислота. Сдавал неделю назад, была 210, вчера сдал и сегодня 395

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Муж принимает препараты , можно ли планировать зачатие

1 ответ

20 ноября 2019

Марина

Вопрос закрыт

Таблетки при подагре

5 ответов

10 февраля 2021

Олеся, Калининградс

Вопрос закрыт

Обострение подагры? с болью в нескольких суставах

18 ответов

21 июля 2022

Даниил, Волгоград

Вопрос закрыт

Средиземноморская болезнь

19 ответов

5 мая

Руслан, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Градецкая Ксения Олеговна, 4 мая · Accepted Answer · 2024-05-04T09:44:07+03:00

Добрый день, Матвей!
Сперва хочется отметить, что Аллопуринол и Колхицин не являются взаимозаменяемыми препаратами: Колхицин используется в приступе и как доп.компонент при подборе своей дозы Аллопуринола, а Аллопуринол в свою очередь является препаратом постоянной терапии - его действие направлено сугубо на снижение мочевой кислоты, а не на купирование настоящего приступа.

Судя по анализам у вас уже затухающий приступ. Учитывая язвенный анамнез, НПВП не ваш вариант терапии приступа. Остаётся Колхицин 2 таблетки по 0,5 мг в сутки. Начинаете его приём. Аллопуринол пока убираете. Когда утихнет боль,то через 1-1,5 недели к Колхицину нужно добавить препарат постоянной терапии - Аллопуринол или Фебуксостат (Аллопуринол повышение 1 раз в 10 дней на 1 таблетку: 100мг/сутки-200мг/сутки-300мг/сутки - 400мг в сутки в 2 приёма -500мг/сутки в 2 приёма. ИЛИ, если Фебуксостат, то доза 80 мг в сутки без добавления дозы). Через месяц сдаёте мочевую кислоту, креатинин. И через 6 месяцев убираете Колхицин. Остаётся только Аллопуринол,как постоянная уратснижающая терапия. Целевая доза Мочевой кислоты - 360 мкмоль/л

Если планируете приём НПВП сперва выполнить ФГДС - убедиться, что нет эрозий. И их прием только совместно с Омепразолом либо другим гастропротектором.

Также в приступе можно добавить компрессы с Димексидом с водой в разведении 1:3