Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте. Повышайте до 88 мкг и проверьте ТТГ через 2 месяца. принимать препарат строго за 30 минут до еды и любых других препаратов.
Сдайте кровь на ферритин и витамин Д, возможно есть дефицит.

Здравствуйте. Во время беременности важен только уровень ТТГ. Он у вас в норме. Лечение не требуется.

Здравствуйте. Принимаете тироксин строго за 30-40 минут до еды и других препаратов?
Ферритин крови проверяли?
ТТГ какой последний?

Здравствуйте. По результатам есть Гестационный сахарный диабет, т.к. глюкоза натощак более 5,0. Нужно соблюдать диету и контролировать сахар глюкометром.
Цели - натощак глюкоза не более 5,0, через 1 час после еды - не более 7,0.
Также есть анемия. Сдайте кровь на ферритин. если он менее 45, принимайте тардиферон по 1 таб перед сном 2 месяца.

У вашей мамы субклинический гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к стойкому гипотиреозу.

Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы. К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет .

Для предотвращения развития новообразований в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно.
И побольше морепродуктов.

Никаких препаратов йода,йодомарина! В таком возрасте это опасно, может опосредованно воздействуя на щитовидную железу в больших дозах вызвать аритмию сердца.

Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.

Также вам нужно следить за уровнем ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ)

Если будет снижен У вас витамин D, принимайте Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода.

Если У вас будет снижен ферритин , принимайте гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.

Если выше указанных жалоб нет, то по протоколу можно вообще не принимать Тироксин. Но лично моё мнение что за пожилыми необходимо Особенно тщательно следить и Делать всё возможное для продления жизни. То есть принимать Тироксин. Заболевание остановить невозможно всё равно через год придётся принимать Тироксин.


Начинайте принимать Тироксин в дозе 37.5 мкг ( 50 много назначили,отклонение ТТ-г совсем небольшое) в сутки утром натощак за 30 минут до еды. не смешивать другими препаратами, перерыв 2 часа. Иначе Тироксин всасывается не полностью . Контроль ТТГ через 40-60 дней.( почему контроль через 3 мес назначили непонятно) после этого будет подбор дозы, если ТТГ будет в норме должен оставить прежний, Если нет тогда изменить.


Избавиться от антител невозможно. Наша медицина до этого ещё не дошла. Никакие витамины вам тут не помогут.

Мониторировать анти ТПО не нужно
Их титр не имеет никакого значения. Их количество не влияет ни на течение аутоиммунного процесса не на прогноз. Хотя это кажется странным Но это доказано

Повышенный РФ, так как аутоиммунное заболевание часто идут в тандеме. Обязательно консультация ревматолога. Небольшое повышение АЛТ, пробейте курс Гептрала 400 мг один раз в день 1 месяц, консультация гастроэнтеролога

Здоровья вам и вашей маме

Здравствуйте. Увеличить дозу до 150 мкг. Принимать строго за 30-40 минут до еды и любых других препаратов.
Контроль ТТГ через 4 недели.

Здравствуйте. Биопсию провести желательно, т.к. риск высокий. Биопсию проводить безопасно, она не вызывает осложнений или распространения узла.
Перед проведением биопсии обязательно сдать кровь на кальцитонин, чтобы понять, нужен ли смыв на кальцитонин во время биопсии.

Здравствуйте. Обязательно нужна пункция узла, который TIRADS 4 и более 2х см! Высокий риск злокачественности. по всем правилам такое узел нужно пунктировать. По описанию узел очень похож на зно Поэтому не откладывайте пункцию в долгий ящик! Хорошая новость в том что узлы пунктируются один раз и если он всё-таки окажется доброкачественной то злокачественной он уже не переродится. То есть пункция повторно не потребуется

Остальные узлы можно не пунктировать, тирадс 2 означает доброкачественное образование, Да и пунктировать сейчас их невозможно так как технически попасть в такой маленький узел очень сложно.

Кальцитонин в норме - это хорошо.

Сдайте кровь на гормоны щитовидной железы st3, ст4 и ТТГ, для оценки функции щитовидной железы

Сдайте анти ТПО и Анти тг для оценки аутоиммунных нарушений со стороны щитовидной железы

Сдайте ферритин и витамин D так как их дефицит приводит к нарушение работы щитовидной железы

Употребляйте в пищу йодированную соль на постоянной основе для предупреждения образования новых узлов

Контроль УЗИ с эластографией раз в полгода и ТТГ

Здравствуйте. Микроаденома не найдена, лечить не нужно. К врачу из-за такого описания ходить не нужно.

Здравствуйте. Так произошло из-за того, что не подобрали дозировку. У детей потребность в тироксине выше, чем у взрослых. После назначения дозы 50 мкг всегда! контролируют ТТГ через 2 месяца для подбора дозировки.
Сейчас увеличили дозу, также нужно проконтролировать ТТГ через 2 месяца.
Также исключить дефицит железа, который повышает потребность в тироксине. Сдать кровь на ферритин. если он менее 30, получать препарат железа.

Постоянно под контролем мочевой кислоты.
Как вариант можно рассмотреть уколы - Семавик 1 р в неделю, он и липиды снижает и вес, и мочевую кислоту.

Сейчас принимайте 25 мкг. Контроль через 8 недель. Аутоиммунный процесс,первое время может давать такие скачки гормонов.

Добавьте селен 100мкг/сутки 1 мес курсом 2 раза в год

Если через 8 недель будет ттг выше нормы,тогда титровать дозировку тироксина с меньшим шагом(например 4 дня 25мкг/3дня 37,5мкг..в итоге в среднем получится 30мкг в сутки-это к примеру)

Здравствуйте!

Ваш ИМТ 42.9кг/м2-ожирение 3ст


Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме. Нарушения углеводного обмена нет. Инсулинорезистентность по причине лишнего веса. Снизится вес и инсулин снизится

Дефицит витамина Д. Принимайте вигантол или аквадетрим или фортедетрим 20 капель(10 000ме) после завтрака 8 недель. Далее перерыв 3 дня и повтор анализа, при уровне витамина Д более 30,перейти на поддерживающую дозировку 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес

Пройдите биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма


Подсчёт ккал сочетать с ПП

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.


Питьевой режим по жажде

Физическая активность не менее 300 мин в нед-ходьба например

К диете и физактивности,если они плохо работают,то действительно показана добавление медикаментозной терапии снижения веса. Три препарата в стране: Лираглутид, Орлистат, Сибутрамин. Подбирается индивидуально

Риск злокачественности 6-17 %,при таком размере положено провести ТАБ(биопсию),по ней будет понятно образование доброкачественное или нет
Узи даёт нам только риск. Полностью зависит от опытности врача узи


Сдать онкомаркер кальцитонин для исключения редкого медуллярного рака щж

Оценить функцию щж, сдав: ттг,ат тпо,ат тг

Важно держать вит д и ферритин (не менее 45) в норме.

Заменить обычную соль на йодированную.

Анализ на кальцитонин сдается тогда, когда есть по узи щитовидной железы узловые образования, и он проходит как онкомаркер для исключение медуллярного рака щитовидной железы. Если у Вас нет узелков, то ничего сдавать не нужно.