Ожирение, менопауза, боли — вопрос №2100663

По анализам у вас аутоиммунный тиреоидит, с исходом в гипотиреоз.
На фоне снижения функции щитовидной железы идёт набор веса( больше за счет отечности) память на этом фоне также ухудшается, появляются проблемы с волосами, ухудшается сон, могут быть и боли в костях и мышцах.
Что нужно сделать: начинаем принимать препарат л- тироксин 50 мкг утром за 30 минут до еды-10 дней, далее увеличиваем дозировку до 75 мкг , через два месяца сдаем анализ на ТТГ и т4св, для коррекции дозировки.
По узи ничего страшного нет, картина аутоиммунного тиреоидита, объём железы не увеличен, в динамике узи через год.

Есть сильный дефицит витамина д3-
Для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 20 капель(10000ме) или одну таблетку Фортедетрим 10000ме после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, переходим на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.

Повышение инсулина у вас на фоне избыточного веса, при снижении веса показатель снизится.

Глюкоза на верхней границе нормы, желательно сделать глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы для исключения нарушения углеводного обмена.

При нормализации гормонов щитовидной железы для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Энлигрия- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Для улучшения сна можно начать принимать препарат Мелаксен по 1 таблетке за 30-40 минут до сна