Онлайн консультация эндокринолога

Будьте здоровы ☘️

Здравствуйте, у вас киста в щитовидной железе, это жидкостное образование, доброкачественное, но так как есть дискомфорт, то нужно сделать пункцию кисты с целью уменьшения её объёма. Гормоны в норме значит функция щитовидной железе не нарушена. По симптомам следует сдать анализ крови на витамин Д, ферритин ( норма от 45)

Здравствуйте.кровь сдавали на фоне приема дексаметазона?

Здравствуйте, по описанию образования риск злокачественности минимальный, гормоны в норме. Требуется просто наблюдение. Контроль Узи щитовидной железы через 6-12 мес. Дополнительно сдайте кальцитонин ( онкомаркер)
Контроль ТТГ через год.

Здравствуйте. Бетезда 3 требует пересмотра стекол у другого специалиста или проведения повторной биопсии. Также как вариант забрать стекла и сделать молекулярно-генетический анализ на мутации гена рака щитовидной железы, чтобы уже не трогать больше мелкий узелок.
Какие показания были к повторной биопсии?

Здравствуйте.
Гормоны щитовидной железы в норме, влиять на Ваше состояние они не могут.

Дефицита железа нет, поэтому с железом не связано.

Тяжелое течение менопаузы обычно улучшают гормональные препараты фемостон например. Либо антидепрессанты, при непереносимости или противопоказаниях в ЗГТ

Эстрожель - когда прекратились менструации? Или цикл еще есть?

Кветиапин обычно хорошо улучшает сон, какую дозу принимаете?

Здравствуйте, если глюкоза крови натощак в пределах нормы, до 6.0 ммоль/л, и гликозилированный гемоглобин средний показатель сахара крови за 3 месяца в пределах нормы, это точно говорит о том, что нет нарушений углеводного обмена или сахарного диабета. А то что изменения сахара крови в пределах нормы, это зависит от вечерних приемов пищи ( поздних, нагруженных углеводами), физической активности накануне и т.д.

Здравствуйте, Ваши анализы показали что так же по прежнему все в полном порядке с щитовидной железой. Гормоны в пределах нормы, говорит о том, что орган работает хорошо.
АТкТПО в пределах нормы, говорит о том, что нет аутоиммунного тиреоидита, т.е. нет повреждающего фактора для клеток щитовидной железы

Здравствуйте. да, можно принимать вместе.

Здравствуйте. Это не опасно.
пролактин повышен незначимо, сдайте пролактин с определением макропролактина.

Здравствуйте. Повышайте до 88 мкг и проверьте ТТГ через 2 месяца. принимать препарат строго за 30 минут до еды и любых других препаратов.
Сдайте кровь на ферритин и витамин Д, возможно есть дефицит.

Здравствуйте. Во время беременности важен только уровень ТТГ. Он у вас в норме. Лечение не требуется.

Здравствуйте. Принимаете тироксин строго за 30-40 минут до еды и других препаратов?
Ферритин крови проверяли?
ТТГ какой последний?

Здравствуйте. По результатам есть Гестационный сахарный диабет, т.к. глюкоза натощак более 5,0. Нужно соблюдать диету и контролировать сахар глюкометром.
Цели - натощак глюкоза не более 5,0, через 1 час после еды - не более 7,0.
Также есть анемия. Сдайте кровь на ферритин. если он менее 45, принимайте тардиферон по 1 таб перед сном 2 месяца.

У вашей мамы субклинический гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к стойкому гипотиреозу.

Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы. К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет .

Для предотвращения развития новообразований в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно.
И побольше морепродуктов.

Никаких препаратов йода,йодомарина! В таком возрасте это опасно, может опосредованно воздействуя на щитовидную железу в больших дозах вызвать аритмию сердца.

Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.

Также вам нужно следить за уровнем ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ)

Если будет снижен У вас витамин D, принимайте Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода.

Если У вас будет снижен ферритин , принимайте гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.

Если выше указанных жалоб нет, то по протоколу можно вообще не принимать Тироксин. Но лично моё мнение что за пожилыми необходимо Особенно тщательно следить и Делать всё возможное для продления жизни. То есть принимать Тироксин. Заболевание остановить невозможно всё равно через год придётся принимать Тироксин.


Начинайте принимать Тироксин в дозе 37.5 мкг ( 50 много назначили,отклонение ТТ-г совсем небольшое) в сутки утром натощак за 30 минут до еды. не смешивать другими препаратами, перерыв 2 часа. Иначе Тироксин всасывается не полностью . Контроль ТТГ через 40-60 дней.( почему контроль через 3 мес назначили непонятно) после этого будет подбор дозы, если ТТГ будет в норме должен оставить прежний, Если нет тогда изменить.


Избавиться от антител невозможно. Наша медицина до этого ещё не дошла. Никакие витамины вам тут не помогут.

Мониторировать анти ТПО не нужно
Их титр не имеет никакого значения. Их количество не влияет ни на течение аутоиммунного процесса не на прогноз. Хотя это кажется странным Но это доказано

Повышенный РФ, так как аутоиммунное заболевание часто идут в тандеме. Обязательно консультация ревматолога. Небольшое повышение АЛТ, пробейте курс Гептрала 400 мг один раз в день 1 месяц, консультация гастроэнтеролога

Здоровья вам и вашей маме