Онлайн консультация сосудистого хирурга

Question 1

Какое лечение при окклюзии ПБА справа,ХВН 2

6 часов назад

600.00 р.

Поставили диагноз атеросклероз,окклюзия справа ст 4 по Покровскому,правая стопа с явлениями застойной гиперемии,на пятке трофическая язва 1,5×1,0см под струпом

Консультация для мужа зовут Сергей

Вопрос закрыт

Абросимов Алексей Владимирович · Answer · 2024-05-18T19:27:43+03:00

Здравствуйте!
Надо восстанавливать кровоток в ногу. Открытая либо эндоваскулярная операция, по возможности быстрее. Для уточнения тактики надо сделать КТ-ангиографию брюшной аорты и артерий нижних конечностей и очно обратиться к сосудистому хирургу.
Раны надо ежедневно обрабатывать, накладывать повязку, сухую кожу увлажнять кремом.

Question 2

Какие пути решения я для данной проблемы существуют?

9 ответов

сегодня, 01:20

Добрый день, сделал УЗИ левой ноги, сказали забита артерия лодыжки, подскажите какие пути решения проблемы возможны?

Анатолий, Мелитополь

Вопрос закрыт

Исаков Алексей Владимирович · Answer · 2024-05-18T08:16:44+03:00

Жалобы не характерны для патологии артериального русла. Если есть подозрение на болезнь Бюргера - то необходимо выполнить КТ брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей.

Question 3

Отёки ног ( голень), лица

1 ответ

вчера, 19:01

500.00 р.

Добрый день. Меня беспокоят постоянные отёки нижних конечностей (голени), а так же по утрам очень отекает лицо, под глазами. Отёки ног начались лет с 30. Лицо не отекало. За ночь отёки проходили, несколько раз за ночь бегала в туалет. Сейчас мне 45, после родов, т.е. после 38...

Оксана, Черемхово

Исаков Алексей Владимирович · Answer · 2024-05-17T19:09:41+03:00

Здравствуйте! В плане патологии сосудов необходимо пройти одно обследование : это дуплексное сканирование вен нижних конечностей. По результатам станет понятно, есть ли патология сосудов ( варикозная болезнь), если есть, то лечение вам назначит сосудистый хирург. Если по результатам дуплекса будет норма - то необходимо обратиться к терапевту и обследоваться на предмет поиска причины отеков, так как сердце и почки это вершина айсберга, и причин очень много.

Question 4

Лечение тромбоза глубокой дорсальной вены

2 ответа

вчера, 18:18

1000.00 р.

Всех приветствую! Почти 2 месяц у меня образовался тромбоз глубокой дорсальной вены в детородном органе. Мне 36 лет, вешу 70 кг. Половой жизни никогда не было, так как пока не женился, не могу позволить себе никаких половых связей (по причине веры). У меня возникло 12...

Николай, Ростов-на-Дону

Исаков Алексей Владимирович · Answer · 2024-05-17T19:06:24+03:00

Здравствуйте!
1. Ответ будет по сути: у вас случился тромбоз глубокой вены, в таком случае назначается антикоагулянтная терапия ( кроверазжижающая) на 3 месяца: это либо фраксипарин 0,6 *2 раза в день подкожно ( с учетом вашей массы), либо ( что лучше) ривароксабан 15 мг*2 раза в день первые 3 недели после выявленного тромбоза, затем по 20 мг*1 раз в день до 3 месяцев. Любой из этих препаратов не может давать вам облегчение на сколько то часов, они не устраняют никаких симптомов, а только профилактируют рост и образование тромбов. Итог: учитывая что прошло уже 2 месяца после тромбоза, необходим прием антикоагулянтов в течение еще 1 месяца.
2.Вессел Дуо Ф не является препаратом выбора в лечении тромбоза. И еще раз: эти препараты не могут приносить облегчение, я не знаю с чем и почему у вас связано улучшение.
3. Не могут.
4. Мази бесполезны.
5. Физиолечение не поможет.
6. Любой из перечисленных вами препаратов вам не нужен.
7. В среднем рассасывание тромба занимает 3 месяца, бывает до 6.
8. С большой долей вероятности тромб рассосется полностью.
9 КТ с контрастом поможет визуализировать тромб, только смысла в этом нет, так как на тактику никак информация не повлияет.
10. Двигательная активность лишней точно не будет.
11. Диета и продукты не ухудшат и не улучшат ваше состояние.
12. Операция в теории возможна, но в здравом уме делать ее никто не будет, потому что это бессмысленно.

Question 5

Последствия инсульта

14 ответов

вчера, 11:36

400.00 р.

Добрый день. у отца был инсульт в декабре (пол года назад). речь и понимание речи нарушены. но мышечная память есть и может даже ремонтировать несложные предметы. во вложении последнее дуплексное сканирование. Как лечить дальше? Наши доктора не знают. Ранее все пол года пили...

Лия, Москва

Назарова Ольга Романовна · Answer · 2024-05-17T11:47:02+03:00

Здравствуйте. Дальше нужно найти причину инсульта и предотвратить повторный.
1 Холтер по АД
2 Холтер ЭКГ
3 консультация терапевта по подбору препаратов от давления и аритмии
4 общий анализ крови
5 консультация гематолога, для исключения тромбофилии
Когда сужение сосудов будет 70%, его направят на операцию по удалению бляшек.

Question 6

Через какое время модно делать МРТ после установки коронарных стенов?

1 ответ

16 мая

16.01.24.гбыли установлены два коронарных стентаResolute Integriti3,5×34мм и 2,5×14мм,через какое время модно делать МРТ с контрастом( рак простаты и мочев.пузыря)

Петр

Исаков Алексей Владимирович · Answer · 2024-05-16T08:19:41+03:00

Можете делать в любое время, стенты установленные в коронарные сосуды не являются противопоказанием для проведение данного обследования.

Question 7

Боли в ногах

7 ответов

16 мая

600.00 р.

Здравствуйте . В последнее время беспокоят ноги: у меня резко холодные ноги и не согреть , либо горячие и распирающая боль . Сейчас поняла по наблюдениям , боль появляется во время периода у женщин , Вены вздулись , появились сетки , ноги крутит , мешает спать , ощущаю...

Юля, Санкт-Петербург

Исаков Алексей Владимирович · Answer · 2024-05-16T04:08:38+03:00

Здравствуйте! Есть возможность прикрепить дуплексное сканирование вен нижних конечностей?

Question 8

Стентирование нижней конечности. Можно ли делать?

4 ответа

14 мая

2500.00 р.

Добрый день!У моей мамы постоянная боль в ноге. Ранее задавал вопрос на этом сайте. ссылка: https://sprosivracha.com/questions/2050104-ateroskleroz-nizhnih-konechnostey-mozhno-li-delat-operaciyuПрисутствует атеросклероз.Обследовались в больнице, порекомендовали делать...

Сергей, Москва

Хачатрян Дмитрий Степанович · Answer · 2024-05-14T20:07:57+03:00

Здравствуйте
1. Скорее всего реально, но предварительно нужен очный осмотр врача сосудитого хирурга с оценкой записи КТ на диске.
2. Например ФНКЦ ФМБА России, НМИЦ им. Вишневского, НМИЦ им Бакулева.
3. Получить разрешение у врача терапевта/кардиолога и нефролога

Question 9

Сыпь по типу сетки

3 ответа

15 мая

600.00 р.

Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться. неделю назад случилась температура максимум 37.6, сопровождающаяся ломотой в теле. Других симтомов не было. потом пришло в ному. Через день опять температура 37,3 максимум, потом пришло в норму. И вот спустя 5 дней, обнаруживаю у...

Алина, Уфа

Исаков Алексей Владимирович · Answer · 2024-05-15T09:31:00+03:00

Здравствуйте! В вашем случае однозначно не имеется патологии сосудов. Это мелкоточечная сыпь, учитывая повышение эозинофилов - вероятна вирусная причина. По последним фото прослеживается явная положительная динамики в виде уменьшения кол-ва и выраженности высыпаний.

Question 10

Можно ли принимать "Ксарелто" с КОК "Силуэт" совместно

7 ответов

14 мая

400.00 р.

Добрый день! Принимаю КОК "Силуэт" уже несколько лет по рекомендации врача. Недавно начались проблемы с ногами, пару дней назад не смогла наступать на ногу, сильная боль. Обратилась к врачу, поставили диагноз: "Острый тромбоз глубоких вен берцового...

Наталья, Новосибирск

Абросимов Алексей Владимирович · Answer · 2024-05-14T08:33:29+03:00

Здравствуйте!
Можно
Также обязательно использовать компрессионный трикотаж 2 класс компрессии ежедневно.

Question 11

Лечение трофической язвы

7 ответов

13 мая

600.00 р.

Здравствуйте! 1,5 месяца назад в третий раз открылась язва на голени левой ноги вблизи голеностопа. Инфицирована - имеется гнойный налет. 3 года назад была такая же ситуация, делали узи вен нижнних конечностей, выявлен поверхностный варикоз, артериальный кровоток в порядке. В...

Светлана

Вопрос закрыт

Исаков Алексей Владимирович · Answer · 2024-05-14T04:07:07+03:00

Здравствуйте! В связи с венозной причиной формирования трофической язвы, помимо того лечения, которое делаете вы, я бы порекомендовал ношение компрессионного белья ( либо чулки 2 класс, либо бинты).
Так же курсами можете принимать венотоники: детралекс 1000мг*1 раз в день утром, в течение 2 месяцев, курсы повторять 2 раза в год.

Question 12

Помогите разобраться с выпиской

8 ответов

13 мая

400.00 р.

Просьба помочь разобраться с выпиской, правильное ли лечение. После хирургического лечения по приезду домой, боли продолжаются, причем терпеть их нету сил, и местами как будто чувствительность в ноге пропадает. Что делать? Какие есть варианты лечение?

Татьяна

Вопрос закрыт

Исаков Алексей Владимирович · Answer · 2024-05-13T10:48:42+03:00

Здравствуйте! Где локализован болевой синдром? И проходили ли боли в стационаре непосредственно после операции?

Question 13

Сосудистое образование/ мальформация (гемангиома)

5 ответов

12 мая

500.00 р.

Продолжение вопроса 1926602.Сходил к флебологу. На приеме он осуществил УЗИ и сообщил, что это более похоже на мальформацию. Снимков к сожалению нет. Что я видел на экране - черные кружки. На каких то изображениях их было больше одного, около 3х. Расположение под кожей, но...

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Хачатрян Дмитрий Степанович · Answer · 2024-05-14T18:49:25+03:00

Здравствуйте! МРТ тоже даст немало информации, но если потом сосудистый хирург посчитает, что этого всеже недостаточно, тогда придется делать КТ с контрастом

Question 14

Аневризма брюшной аорты?!

9 ответов

12 мая

400.00 р.

Здравствуйте. Сегодня уже больше четырёх часов не прекращается дергание в подложечной области, ближе к правому ребру. Почувствовала в положении сидя, потом стала чувствовать в любом положении. На ощупь не ощущаю, где-то глубоко это дергание. Вроде, с пульсом не совпадает. Что...

Светлана

Вопрос закрыт

Абросимов Алексей Владимирович · Answer · 2024-05-12T16:11:06+03:00

Здравствуйте!
Это может быть спонтанное сокращение мышцы, например, межреберной.
При аневризмах ощущение пульсации постоянное и соответствует пульсу.

Question 15

Ноги после Фибровейна

3 ответа

12 мая

580.00 р.

Здравствуйте, 1 мая сделала склеротерапию препаратом Фибровейн, доктор сказал через недельку синяки пройдут и все будет хорошо. Доктор приезжает к нам периодически и сейчас задать вопрос о состоянии ног ему не могу. Но мне не нравится состояние моих ног в некоторых местах...

Анастасия, Минусинск

Вопрос закрыт

Абросимов Алексей Владимирович · Answer · 2024-05-12T16:04:25+03:00

Здравствуйте!
Это могут быть коагулы - свернувшаяся кровь в вене. Со временем пройдет. Спустя 2-3 недели после первой процедуры обычно проводится повторный осмотр с целью что-то доделать, тогда же можно удалить кровь из вены через прокол.