Онлайн консультация травматолога

🟡 Добрый вечер

🟡 Прикрепите результат МРТ исследования

Здравствуйте.
Первая помощь - это холод, аэрозоль Олазоль (положите в аптечку на будущее).

Ожог 2 ст. Отслоился эпидермис.
Показана экстренная профилактика столбняка, если свыше 5 лет не прививались.

После обработки Хлоргексидином убрать из раны отслоившийся эпидермис и волосы при помощи пинцета и острых ножниц, которые предварительно продезинфицировать.

Перевязки ежедневно 2 раза в день. Порядок следующий.
1. Промыть Хлоргексидином (водный раствор).
2. Мазевые повязки. Подойдет Левомеколь (можно Офломелид). Ничего другого не нужно.
Чтобы повязка не прилипала, можно перед мазью положить сеточку Брандолинд.
3. Асептическая повязка.

П.С. Перекись водорода и все спиртосодержащие растворы противопоказаны. Нельзя мочить!
За неделю должно быть существенное улучшение. Полное заживление 10-14 дней обычно.

Добрый день. По снимку предплечье в норме, локоть тоже не возникает сомнение. А вот плечо беда. У ребенка перелом в/3 плечевой кости с фрагментацией головки. Отсутствие боли для малышей это типично, у них травмы проявляются ни как у вхрослых. Руку зафиксировать с повязке Дезо на 4 недели с последующим рентген контролем плечевого сустава.

Здравствуйте.Внимательно изучил ваш вопрос.
При деформирующем коксартрозе(артроз тазобедренного сустава) 2 ст.Лечение консервативное.
Обычно рекомендуют пр обострении болевого синдрома :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
По поводу вальгусной деформации стоп,то нужно смотреть степень по рентгенограммам ,пока консервативное лечение: ЛФК стоп,ношение ортопедических стелек

Всего самого наилучшего!

🟡 Добрый вечер

🟡 Прикрепите результат КТ исследования

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вторичного смещения нет. Есть небольшое, допустимое смещение, которое ни на что не влияет.
Прогнозируется полное восстановление функции.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Контрольный снимок через 4 недели после травмы и решение вопроса о снятии повязки или продлении фиксации ещё на 2 недели.

После сращения снимают гипс и разработка.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8?feature=shared
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ?feature=shared

Будет показан электрофорез с Са, магнитотерапия.

Здравствуйте.
По Протоколам после травмы положено накладывать заднюю гипсовую шину и фиксировать коленный сустав на 6-8 недель.
Я бы, конечно, вместо гипса надел бы тутор.
Примерно такой
https://orteka.ru/product/tutor-orlett-3364/?offer=200230&relation-size-id=52276
На ногу не наступать. Костыли на 6 недель.

Продолжение нагрузки приведёт к разрушению суставного хряща и быстрому прогрессу артроза.
Так же рекомендовано
Симптоматическое обезболивание
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Электрофорез с Са, магнитотерапия.

Через 6 недель после травмы тутор снимают, разрабатывают сустав и ограничения снимаются.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.

В суставе есть, накопленные за жизнь, не критичные повреждения сухожилий вращательной манжеты.
Они вызвали воспаление в суставе. Так же есть артроз.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, обязательно ЛФК.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Если пострадала только связка, то применяют процедуры, направленные на снятие воспаление и её укрепление.
Только снятие воспаления таблетками проблему не решает.

Рекомендовано
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Обкалывание связки раствором Плексатрона, PRP терапии то же внутрисуставно в область связки №5, внутрь пронимают коллаген.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Нагрузку наращивают постепенно, не преодолевая болевой порог.
Нагрузки проводят в ортезе типа напульсника, сустав тейпируют.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Похоже, что была не большая компрессия.
Но с 4 апреля уже острый период прошёл и если нет болей, то лечить не нужно.
Ограничьте время сидя. Рекомендовано до 3-х мес, вообще, не сидеть.
Нельзя прыгать и поднимать тяжести. В остальном - обычная жизнь, если нет болей.

Добрый день, Раиса Юрьевна! К сожалению лению, приложение МРТ от 21года-не актуально, т к за 3 года могло измениться все в корне. Поэтому, если на данный момент есть и остаются жалобы со стороны коленного сустава, то необходимо повторит МРТ (желательно там же, где и делали в 2021году),что бы посмотреть в динамике, что изменилось.
По тому, результату, что тут от 21г-ничего страшного нет, лечение консервативное, и сводило ь к приёму нпвс, при болях, ограничении нагрузок на сустав. Но это было 3 года назад, что сейчас в суставе_сложно сказать. Поэтому пр-т необходимо повторить. И уже по её результатам можно будет более подробно говорить и расписывать лечение.

Здравствуйте.
Чтобы ответить на Ваш вопрос нужны фото рентгенограмм в 2-х проекциях.
Мы сами смотрим снимки и принимаем решения. По описанию рентгенолога ничего точно сказать нельзя.

Предположительно по описанию перелом сросся и гипс не нужен.
Шиловидный отросток значения не имеет и ни на что не влияет.
Предположительно можно приступать к разработке.

Здравствуйте.
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Я бы все-таки сделал рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии перелома. Ибо гематома и отек довольно приличные.
При переломе ногтевой фаланги без смещения (трещина) дифференцировать ушиб и перелом без рентгена не представляется возможным.
Рекомендую обратиться в травмпункт.

Так же в травмпункте попросите, чтобы сделали прокол ногтя и выпустили гематому.
Если этого не сделать, то велика вероятность её нагноения.
Как это происходит можно посмотреть здесь https://youtu.be/xLNL2j_ziLM?feature=shared

Если перелома нет, то рекомендовано:
1. Максимально ограничить движения, не работать пальцем, идеально - наложить шину.

2. Симптоматически 5 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

3. Чередовать Троксевазин гель и Диклофенак гель 5% по 2р в день 2 недели.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 с третьего дня после ушиба.
Тепловые процедуры противопоказаны, не греть.

Главная опасность - нагноение гематомы. Поэтому её нужно удалить.
Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.
Если не нагноится, то остатки гематомы Вы постепенно сострижёте вместе с отрастающим ногтем.

Здравствуйте. Для начала нужен точный диагноз.
Наличие шпоры автоматически не означает, что она болит.
Для боли нужно воспаление подошвенной фасции - фасцит. Есть он сейчас или нет - пока не понятно.

В области "боковин" могут болеть сухожилия, может быть артрит мелких суставов стоп на фоне каких-то общих заболеваний или плоскостопия. Двусторонний характер боли свидетельствует в пользу этого предположения.

Онемение - это неврологический симптом. Не исключается полинейропатия или др.

В связи с выше изложенным необходимо обследование.
1. МРТ обеих стоп - диагностика воспалений и повреждений.
2. ЭНМГ нижних конечностей - исключит неврологические проблемы.
3. Анализы, которые исключат общие болезни, которые могут вызывать боли в стопах
- Кл ан крови с СОЭ
- Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Что можно сделать уже сейчас
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.
- Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
- Ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности стопы.
Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

Обезболивающие таблетки или уколы не рекомендую в связи с дивертикулитом.

Для облегчения симптомов утренней боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Первая помощь - это холод, аэрозоль Олазоль. Положите себе в аптечку на всякий случай.

Ожог 1-2 ст. Отслоился эпидермис.
Там, где он отслоился - это вторая степень. Вся остальная поверхность ожога - это 1 степень.

После обработки Хлоргексидином убрать отслоившийся эпидермис при помощи пинцета, который предварительно продезинфицировать.

Перевязки ежедневно 2 раза в день.. Порядок следующий.
1. Промыть Хлоргексидином. Это не больно. Ребёнок реагирует на стресс.
2. Мазевые повязки на место, где отслоился эпидермис.. Подойдет Левомеколь. Ничего другого не нужно.
Чтобы повязка не прилипала, можно перед Левомеколем положить сеточку Брандолинд.
Сеточку на каждой перевязке менять не нужно.
3. Асептическая повязка.

Всю остальную поверхность ожога обрабатывать Пантенолом 4 раза в день.
Её повязкой полностью закрывать нет необходимости, но нужно носить чистую рубашку с длинным рукавом.

У детей ожоги заживают быстро. Главное - не допустить нагноения.
При соблюдении рекомендаций примерно за неделю всё должно закончиться.
Ожог беречь от прямых солнечных лучей. Кожа побелеет полностью примерно за 6 мес. Рубцов не будет.