Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 час назад

Дд, ребенку 3г на протяжении месяца по утрам боли в коленях и храмота не продолжительная, потом игры д. сод и все хорошо. Сдали аналицы ц реактивный белок превышен в 2р, сделали узи воспаление лимфоузлов и немного есть жидкости.Принимаем только нимесулид 2,5мл три раза в...

Ксения

Попова Яна Константиновна · Answer · 2024-05-20T18:48:18+03:00

Добрый день. Обязательно нужна консультация детского ревматолога. В ревматологии при многих болезнях-чем быстрее поставлен диагноз и начать лечение, тем лучше прогноз.

Question 2

Можно ли мне снизить прием метипреда при артрите двух суставов?

1 ответ

2 часа назад

Добрый день. Наблюдаюсь у ревматолога в небольшом городе. Он не смог определить у меня вид артрита и из-за чего эта болезнь возникла, поэтому лечит меня метипредом + 400 мг плаквенила каждый день. У метипреда схема приема следующая: две недели 8 мг, затем снижаем каждые две...

Анастасия, Подольск

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-05-20T17:43:38+03:00

Здравствуйте.
Нужно знать полную картину Вашего заболевания.
Что можно сказать уже сейчас: как правило гидроксихлорохин является слабым препаратом, и он один не сможет "удержать" заболевание в состоянии ремиссии. При дальнейшем снижении дозы у Вас может развиться обострение.
Расскажите, какие у Вас были жалобы на момент начала заболевания? Какие анализы сдавали? Какие обследования проходили?

Question 3

Это системная красная волчанка?

1 ответ

3 часа назад

400.00 р.

По назначению ревматолога сдала эти анализы по причине повышенных лимфоцитов в крови. Это системная красная волчанка?

Виктория

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-05-20T17:40:53+03:00

Здравствуйте.
1. Повышение уровня лимфоцитов не характерно для системной красной волчанки.
2. В абсолютных значениях у Вас уровень гранулоцитов и лимфоцитов в норме. Более достоверно оценивать не процентное содержание, а абсолютные значения.
3. Только лишь по анализам установить диагноз СКВ нельзя. В первую очередь клиническая картина.
4. Какие у Вас есть жалобы: повышение Т, сыпь на теле, выпадение волос, язвочки во рту, боль/припухлость суставов, посинение пальцев на холоде, мышечные боли, одышка?

Question 4

Обострение артрита

6 ответов

3 часа назад

400.00 р.

Здравствуйте, второй год борюсь с реактивным артритом.Появился он после болезни орви с признаками сыпи. Затем сдала анализы крови на хламидии, обнаружили. Плюс повышен был Асло 260.За год сдала кучу анализов, и сделала мрт. Анализы все илеальные. Только Асло превышен Лечилась...

Елена

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-05-20T18:22:05+03:00

Здравствуйте!
1.АСЛО- это показатель того, что в вашей жизни была встреча со стрептококком когда то и все. Антитела остаются с вами и не несут в себе никакой опасности. Сдавать этот показатель не нужно несколько раз, это не информативно
2.Реактивный артрит не лечат методжектом. Это препарат для лечения ревмтаоидного артрита!! Это абсолютно разные вещи. Диафлекс тоже не имеет ничего общего с лечением никаких артритов вообще. Это вообще препарат без доказанной на данный момент времени эффективности. Давайте разбираться с вами с диагнозом вообще
3.Какие суставы у вас болят? Они припухают и краснеют?
4.Какие анализы вами были сданы.Прикрепите все бланки к вопросу. И на хламидии и все, что есть
5.По поводу кишечника вы обследовались? Колоноскопию выполняли?
6.Болей в нижней части спины у вас нет?
7.Когда впервые заболели суставы, была сыпь?

Question 5

Подагра и как лечить

19 ответов

вчера, 11:51

500.00 р.

Добрый день, месяц назад первый раз случился острый приступ подагры, мочевая кислота была 578, был купирован Напроксеном в течение 1 недели и мази с кетопрофеном. После купирования приступа через неделю был назначен подагрель (фебукостат) , который принимаю в течение где то...

Александр, Москва

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-05-18T20:14:57+03:00

Здравствуйте.
1. Сейчас отмените подагрель.
2. Начните прием НПВп или нимесулид 100мг 2р/день или эторикоксиб 120мг/сут до полного купирования приступа.
3. После полного купирования приступа подождите 7-10 дней, сдайте мочевую кислоту, АСТ, АЛТ, креатинин. И приступайте к приему подагреля в дозе 40мг/сут 4 недели, затем контроль мочевой кислоты, если целевой уровень мочевой кислоты не будет достигнут (целевой уровень - ниже 360мкмоль/л), то дозу повысить до 80мг/сут.
4. В первые 3 месяца приема подагреля обязателен прием колхицина в дозе 1мг/сут или нимесулид 100мг/сут или эторикоксиб 60мг/сут с целью профилактики возникновения новых приступов.

Question 6

Повышенный антинуклеарный фактор

17 ответов

10 часов назад

600.00 р.

Добрый день, беспокоит боль в суставах, отёк голеностопа и боль. СОЭ 20, СРБ 42. Антинуклеарный фактор: 320,ядерный гранулярный тип свечения (АС 2,4). Значит ли это, что разговор идет об аутоиммунном заболевании?

Максим

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-05-20T09:59:12+03:00

Здравствуйте.
Такой титр АНФ может встречаться у здоровых людей, может быть после любой перенесенной инфекции, аллергической реакции, на фоне патологии щитовидной железы и т.д.
Давайте разбираться.
Прикрепите фото обоих голеностопных суставов и обеих стоп.
Скажите, какие суставы болят? Когда появилась боль? Она носит постоянный характер? Есть в суставах утренняя скованность?

Question 7

Боль в суставах

8 ответов

сегодня, 05:43

400.00 р.

Здравствуйте, после родов прошёл месяц, кормлю грудью, начали болеть сильно коленные суставы. С трудом сажусь и встаю. Мажу траумелем С. В 2015 году после первых родов было тоже самое, сильная боль в суставах коленных, даже надорвался мениск в правом колене. Потом боль прошла...

Ольга

Козина Ольга Николаевна · Answer · 2024-05-20T08:03:42+03:00

Здравствуйте. На ГВ вы можете принять для обезболивания парацетамол 500 мг до 4 раз в сутки или ибупрофен 400 мг до 3 раз в сутки. Местно нанести гель Кеторол гель или ваш траумель С на область колена на ночь. Лечение препаратами не более 5 дней. Обязательно ношение надколенника во время нагрузок. И сделать в ближайшее время обследования МРТ или УЗИ коленного сустава для уточнения характера поражения.

Препараты, которые совместимы или не совместимы с гв , вы можете проверять на сайте сами : наберите в поиске сайт: e-lactation .

Question 8

СОЭ 69, CRB 5.1 Почему может быть повышен СОЭ ?

1 ответ

сегодня, 00:55

У меня ревматоидный артрит. Принимаю препараты:лефлуномид 200 мг.плаквенил 200 мгметипред 2 мг.розувастатин 20 мг

Лена

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-05-20T10:04:24+03:00

Здравствуйте.
Причин для повышения СОЭ может быть множество. Какая-то воспалительная реакция в организме. Плюс СОЭ может повышаться на фоне анемии.
Одной из возможных причин ускоренного СОЭ может быть активность ревматоидного артрита.

Question 9

Приём метатрексата

7 ответов

вчера, 18:01

С 2017 года колю метатрексат 20 мг в неделю и фолиевую кислоту 1 мг в дни, когда не колю метатрексат. Последний год стало подташнивает после приёма метатрексат, а сейчас после укола метатрексата 4 дня болели почки. Сейчас перестали болеть, но через 3 дня опять колоться...

Константин

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-05-19T22:21:15+03:00

Здравствуйте.
Что значит "болят почки"? Расскажите подробнее.

Question 10

Онемение пальцев рук

8 ответов

вчера, 17:40

400.00 р.

День добрый. Вступила в фазу пред менопаузы. Занимаюсь спортом, правильно питаюсь, пью витамины. Тем не менее однажды проснулась от того, что пальцы рук потеряли подвижность. Через физические манипуляции вернула им подвижность. Но с этим я теперь живу. Плохо двигаются пальцы...

Маргарита

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-05-19T17:57:49+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите фото обеих кистей.
Скажите, суставы кистей не припухают?
Утром в кулак пальцы сжать можете? Если нет, то что мешает: боль, скованность?
Онемение как часто и в каких пальцах ощущаете?
Запястья болят постоянно или при нагрузке?

Question 11

Снижение дозы медрола

14 ответов

вчера, 13:55

500.00 р.

Здравствуйте! Мама долгое время принимала медрол 16 мг, и вот несколько дней как начала пить 4 мг , я случайно увидела что она пьет одну таблетку 4 мг, я не могла понять почему ей стало плохо резко, вчера всю ночь она не спала от боли, опухло плечо и сильно болит. Давление...

Альбина, Каспийск

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-05-19T14:39:11+03:00

Здравствуйте! Как долго она принимает гормоны?
Какую базисную терапию она получает по ревматоидному артриту?
С 16 мг резко перешла на 4 мг?

Question 12

Боли в подвздошной кости 3

9 ответов

вчера, 13:36

400.00 р.

Добрый день, ранее обращался с болями в подвздошной кости у женщины 62 года. Очно обратились к неврологу, он назначил 5 сложных капельниц: физ раствор, хлористый кальций, эуфилин, метамизол натрия, дексаметазон. Сегодня прошли последнюю, учлучшкний особо нет. Так же провели...

Владимир, Иваново

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-05-19T14:36:13+03:00

Здравствуйте! Энтезит требует лечения длительно нпвс. 4 недели не менее. Плюс лфк. Если не помогает одна группа нпвс-то менять на другую. Вы задаете вопрос третий раз. И третий раз получаете ответ одинаковый. У вас так же было мрт пкоп,на котором были описаны протрузии,грыжи если мне память не изменяет. А этой патологией должны заниматься неврологи! Со стороны ревматологии здесь есть энтезит. И по энтезиту даны рекомендации. Если на фоне нпвс нет улучшения -менять группу нпвс.

Question 13

Сакроиелит

4 ответа

вчера, 10:50

400.00 р.

Здравствуйте. Много лет страдаю от боли в спине, все врачи лечили хондроз без улучшения. Противовоспалительные не помогают. Боль при наклонах, если лежать на животе то уже перевернуться обратно могла с большим трудом, после сна встать самостоятельно тяжело. Полгода назад...

Алена, Барнаул

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-05-20T18:29:12+03:00

Здравствуйте!
1.Боль в пояснице в покое, когда вы лежите- сильней, чем после того как подвигаетесь немного? Движение боль облегчает? Или наоборот при движении вам хуже?
2.Скажите пожалуйста припухают ли и болят ли у вас суставы?
3.Напишите ваши рост и вес.

Question 14

СРБ 116, симптомов инфекции не ощущаю

14 ответов

18 мая

600.00 р.

Здравствуйте! 6.03.24 -начала принимать юнидокс-солютаб по назначению дерматолога, 15.04. отменила в связи с болями в суставах, особенно, в правом коленном. 10.05 колено отекло, заболело. 15.05 темп. 37.7. С 11.05 принимала Аркоксию, вольтарен. Травматолог причины для...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-05-18T23:16:46+03:00

Здравствуйте.
Начать нужно с:
Посев крови, мочи
Общий анализ мочи
МРТ коленного сустава
КТ органов грудной клетки
АНФ на Нер-2 клетках
Гликозилированный ферритин
Анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис
Консультация инфекциониста
Скажите, по поводу чего дерматолог назначил антибиотик?
Какие у Вас сейчас есть жалобы?
Сыпи на теле нет? Боль в горле не беспокоит?

Question 15

Скрюченные пальцы

5 ответов

18 мая

500.00 р.

Доброго времени суток!Женщине 53 года, сахарный диабет. Ужасно скрючило пальцы, не болит, когда руками работает. В покое ломит. Что это ? Возможно лечение? У нас в городе нет ревматолога.

Инна

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-05-18T22:35:39+03:00

Здравствуйте! Скажите сахарный диабет давно? Какую терапию получает? Когда последний раз сдавали уровень гликированного гемоглобина? Сахара какие натощак?
В суставах скованность утром есть? Припухают? Как давно стали беспокоить?