Онлайн консультация репродуктолога

Question 1

вчера, 08:31

400.00 р.

Здравствуйте!Мне 34 года, жене 33 будет осенью в этом году.У нее есть лишний вес и месячные сами не появляются, только с дюфастоном.Есть ли вообще шанс забеременеть естественным путем? И вообще не поздно ли?Стоит ли вообще беременеть если есть информация, что к 35 годам шанс...

Евгений

Вопрос закрыт

Цветкова Вера Николаевна · Answer · 2024-05-20T09:34:47+03:00

Добрый день!
Лишний вес может блокировать наступление овуляции, что и препятствует наступлению беременности. Надо более подробно смотреть гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин на 2-3 день цикла.
17-ОН прогестерон, альбумин, ГСПГ, общий тестостерон, кортизол, ДГЭА-с, андростендион на 8-9 день цикла.
ТТГ, Т4, АТ к ТПО, АТ к ТГ в любой день цикла.
Инсулин, глюкоза, индекс НОМА натощак.

Вес надо нормализовывать. После анализов может быть использована терапия для коррекции веса.
Возраст для беременности не критичен. Но надо также оценивать и понимать количество яйцеклеток в яичниках(овариальный резерв).
Риск генетических мутаций есть в любом возрасте: и в 20 лет, и в 40. Считается, что после 35 лет этот риск выше. Большая часть патологических генетических поломок устраняется с выкидышем/неразвивающей беременности. Остальное можно выявить на скрининге и проводить исследование НИПТ-обнаружение хромосом плода в кровотоке матери. Все возможно. Главное в вопросе наступления беременности-это желание.

Question 2

ХГЧ на 10 ДПО

13 ответов

вчера, 07:36

400.00 р.

Здравствуйте! Делали ВМИ со стимуляцией гоналом, выросло два доминантных фолликула. В 22 часа на 11 день цикла уколола 3000 МЕ ХГЧ. На 12 день цикла в 16 часов сделали ВМИ, фолликулы ещё были целые, размером 20 мм. Овуляция, кажется, была на следующий день утром, т.е 13-го....

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Цветкова Вера Николаевна · Answer · 2024-05-20T10:07:12+03:00

MCV-хороший. Потребности в В12 нет сейчас.

Можно пить фемибион, но тогда фоливая дополнительно 400 и йодомарин не нужен.

https://www.cirlab.ru/price/157965/-это по полиморфизмам.

Question 3

Генетический риск развития тромбофилии

8 ответов

17 мая

400.00 р.

Здравствуйте. Наблюдаюсь у врача по поводу бесплодия. Был завышен пролактин, достинексом снизили его, врач отменила. Сейчас на фоне отмены пролактин 492 при норме до 557. Антиспермальные антитела

Наталья

Цветкова Вера Николаевна · Answer · 2024-05-17T11:48:35+03:00

Добрый день!
Наиболее частый причиной(если не брать генетические патологии)- считается антифосфолипидный синдром. Также причиной может быть тромбофилии. Но помимо полиморфизмом генов гемостаза обязательно надо смотреть антитромбин III, протеин с, s, гомоцистеин.
После прерывания может быть и хронический эндометрит не давать наступлению беременности. Он исключается полноценно лишь по иммунногистохимии.

Question 4

Не могу забеременеть

8 ответов

17 мая

600.00 р.

Здравствуйте. Пожалуйста помогите мне повысить прогестерон. У меня часто отсутствует овуляцияМне назначили следующую схему чтобы забеременеть: летрозол по 1т*1р в день с 3 по 7дц, эстрожель с 5 по по 15 дц по 1 дозе*2 р в день и дюфастон с 16 по 25 д.ц. по 1т*2р.в день. ...

Любовь, Кострома

Цветкова Вера Николаевна · Answer · 2024-05-17T11:57:46+03:00

Добрый день!
Волшебной таблетки для повышения прогестерона нет. Если овуляции нет, то прогестерон не будет повышаться. А приемом прогестерона извне не решить ситуацию, тк он выделяется уже после самой овуляции. Если прогестерон низкий, значит овуляции не было.
На фоне прогестерона смотреть прогестерон не информативно.
В той ситуации обязательно надо было смотреть узи. Бывают ситуации когда фолликул вырастает, а отом сдувается, без овуляции. Кроме того, надо обязательно смотреть при стимуляции по узи состояние, тк в случае отсутствие овуляции иногда нужно колоть триггер овуляции.
В плане ситуации в целом, надо разобраться с гормонами. Только потом стимулировать. Но только под контролем врача.
Какой у вас рост/вес?
Сдать:
ФСГ, лг, эстрадиол, пролактин на 2-3 день цикла.
17-он прогестерон, альбумин, гспг, общий тестостерон(пересдать в таком составе), дгэа-с, кортизол, андростендион на 8-9 день цикла.
Ттг, т3, т4, АТ к тпо, АТ к тг, витамин д в любой день цикла.
Если есть тенденция к повышенному весу, то смотрт обязательно глюкозотолерантный тест с определением инсулина, глюкозы, с-пептида.

Question 5

Лейкоциты в ЦК

14 ответов

16 мая

700.00 р.

Добрый день! Начиная примерно с февраля этого года, наблюдается большое количество лейкоцитов в ЦК. В августе 23 г. сдавала посев из ЦК - норма. В ноябре 23 г. по мазку было все ок. С февраля что-то сломалось:) Связываю это с возможными последствиями от плазмотерапии матки и...

Дарья

Цвилёва Лидия Владимировна · Answer · 2024-05-16T16:17:32+03:00

Дарья, здравствуйте

Антибиотики не влияют на качество яйцеклеток. Таржифорт хороший препарат, использовать можно.

Прикрепите анализы, пожалуйста. Вас что-то беспокоит? Жалобы есть?

Question 6

Генотипирование резус-фактора при резус-конфликте

1 ответ

16 мая

400.00 р.

Добрый день! Подскажите пожалуйста. У нас с женой была беременность два года назад. В нужный момент не был сделан укол иммуноглобулина и у нас был резус-конфликт. В результате ребенок умер из-за гемолитической болезни плода через несколько дней после родов... Сейчас врачи...

Максим, Балашиха

Цветкова Вера Николаевна · Answer · 2024-05-16T19:26:49+03:00

Добрый день!
Вы гомозиготный по данному гену. Оба гена несут ребенку положительный резус-фактор. Резус-отрицательного ребенка не получится.

При беременности есть варианты лечения. Например, проводят отмывания эритроцитов плода от резус-белка внутриутробно. Но для такого ведения нужны специалисты, которые разбираются в этом вопросе и соответствующая аппаратура. Но надо вовремя распознать время начало данной процедуры. Как правило, это не ранее 28 недель, тк до этого момента эритроциты матери проникают к плоду в очень малом количестве.

Question 7

Процедура ФТД

1 ответ

15 мая

Добрый день. Мне 43 года, за плечами 6 неудачных попыток эко без имплантации, из них 3 программы с ДЭ, 2 гистероскопии. При планировании новой программы репродуктолог рекомендует гистероскопию и ФТД, поскольку есть подозрение на патологию эндометрия. Что можете сказать про...

Юлия

Вопрос закрыт

Александрова Наталья Владимировна · Answer · 2024-05-15T13:27:18+03:00

Добрый день, в Вашем случае вероятнее всего причина неудач - ооцитарный фактор. к гистероскопии должны быть показания (например, тонкий эндометрий).

Question 8

Низкий АМГ_ЭКО

2 ответа

14 мая

Добрый день!Насколько вероятно успешность ЭКО при АМГ 0.7 По квоте с таким результатом я пролетаю, соответственно только за свой счет. Есть ли вообще шансы на успех. Возврат 34

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Александрова Наталья Владимировна · Answer · 2024-05-15T13:26:03+03:00

Добрый день, да, шанс на успех есть, нужно уточнить сколько фолликулов визуализируется при УЗИ.

Question 9

Могу ли я отложить планирование беременности на год-два с моим показателем АМГ

18 ответов

14 мая

500.00 р.

Добрый день! Мне 28 лет, пью Джес 10 лет. Сдала сейчас мазок, цитологию, антитромбины, кровь общий анализ, ,биохимию, сделала УЗИ молочных желез и УЗИ малого таза, по всем показателям все хорошо. Только уровень ТТГ оказался немного завышен, 4,94, поставили субклинический...

Анна

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2024-05-14T19:01:01+03:00

Добрый день! При приеме КОК сдавать АМГ неинформативно, это знает любой врач

Question 10

Подскажите есть ли смысл в эко

4 ответа

13 мая

600.00 р.

Порядка 3 лет не наступает беременность, мне 37, мужу 35. У меня оперированны кисты на яичниках. Судя по амг шанс мал, и по ОМС мы не попадаем..

Екатерина, Саратов

Вопрос закрыт

Дитронова Марина Сергеевна · Answer · 2024-05-13T16:33:35+03:00

Мы никто не застрахованы от патологии плода.
Но именно в Вашем случае уровень амг мы понимаем почему снижен, это не наследственный фактор , это фактор вызванный операцией. То есть это совершенно закономерно.

Вообще низкий уровень АМГ показывает и качества яйцеклеток, но это не совсем Ваш случай, повторюсь потому что гормон снизился из-за операции.

К Генетику Вас отправили по протоколу обследования перед эко, тем более у вас есть наследственное заболевание, но практически все пары проходят генетическая обследование и консультацию генетика .

Question 11

Определение окна имплантации

4 ответа

13 мая

400.00 р.

Добрый день! В 2019 году была проведена пайпель биопсия. Читаю заключение, про окно имплантации не вижу информации или просто неправильно интерпретирую. Подскажите, если есть стекла препарата, можно ли его сдать на предмет определения окна имплантации? Это окно определяется...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Цветкова Вера Николаевна · Answer · 2024-05-13T11:47:36+03:00

Поняла вас. В любом случае, информация от 2019 года уже ничего вам не даст. Нужны новые данные и в цикл планирования

Question 12

HLA II типирование супругов

2 ответа

12 мая

1500.00 р.

Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты HLA II типирования супругов (готовимся к эко, в анамнезе 1 биохимическая беременность).Ж: DQB1-0502/4, 0602-8, DQA1-0102.0102, DRB1-15.16.М: DQB1-0303, 0502/4, DQA1-0102.0201, DRB1-07.16Насколько следует полагаться на...

Ольга

Вопрос закрыт

Цветкова Вера Николаевна · Answer · 2024-05-13T10:49:51+03:00

Добрый день!
Если смотреть с позиции совпадений, то данный анализ не является эффективным и на тактику ведения не влияет. Такой подход уже устарел. Совпадение генов не является обязательно родственным браком. Дополнительной терапии не нужно.
Чтобы полноценно расшифровать данный анализ надо перевести данные значения в гаплотип и рассчитать риски по ряду состояний, чем занимается генетик или специализированные лаборатории.

Question 13

Суррогатное материнство. Куда обратиться ?

3 ответа

11 мая

600.00 р.

Добрый деньЗаканчиваю в данный момент гормональную терапию (медикаментозная менопауза), беременность в будущем противопоказана из-за высоких рисков (нахожусь на онко-учете). Планирую суррогатное материнство, но не знаю к кому обратиться, в т.ч. может возникнуть необходимость...

Светлана

Вопрос закрыт

Дитронова Марина Сергеевна · Answer · 2024-05-11T19:08:18+03:00

Здравствуйте! Вам нужно найти центр репродукции в Вашем городе , там занимаются всеми этими вопросами и подберут Вам суррогатную маму, обсудят все нюансы

Question 14

Уровень гомоцистеина и замершие беременности раннего срока

8 ответов

11 мая

500.00 р.

Добрый день! Прошу помощи по следующему вопросу: Было 2 замершие беременности за полгода, обе замерли на сроке примерно 3 недель. Я сдала некоторые генетические анализы и также анализ на уровень гомоцистеина. Особенно смущают генотипы в генах MTHFR и MTRR, не слишком ли высок...

Антон, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт