Онлайн консультация психиатра

Question 1

Методы лечения состояний резистентных к лекарственной терапии

вчера, 19:45

1200.00 р.

Здравствуйте, диагноз - вялотекущая шизофрения, симптомы - социальная тревожность, навязчивые мысли и паранойя. Более 5 лет попыток подобрать препараты, но ко всем лекарствам имеется резистентность, в том числе и к клозапину. Интересуют немедикаментозные методы. Из всех...

Игорь

Вопрос закрыт

Рябчикова Наталья Дмитриевна · Answer · 2024-05-20T08:11:51+03:00

Здравствуйте!
В условиях стационара при не эффективном лечением лекарствами, при вашем диагнозе, методом выбора является электросудорожная терапия.
Она не излечивает навсегда, однако заболевание уходит в ремиссию на 2-5 лет.
Но стоит отметить, есть пациенты, у которых она дает ремиссию на 1 неделю.

Question 2

Назначенное лечение не помогло

11 ответов

вчера, 18:36

700.00 р.

Добрый день! Невролог поставил диагноз Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное. Проявляется это так - в каких то волнующих меня моментах начинается тремор рук и головы. Когда надо например что-то делать при чужих людях например документы...

Артур, Санкт-Петербург

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2024-05-19T18:54:15+03:00

Здравствуйте!
У вас была слабая динамика на фоне лечения, так как вы принимали низкую дозировку антидепрессанта, в лечении тревожного расстройства, которое я предположила исходя из вашего описания, нужны средние терапевтические дозировки эсциталопрама 15-20 мг/сут. Аминалон вообще бесполезен при данном состоянии. Поэтому вам лучше возобновить прием антидепрессанта, но нарастить дозировку минимум до 15 мг/сут.
Кветиапин это нейролептик, не препарат быстрого действия, поэтому моментально в лечении тревоги не поможет, но можно будет принять 25 мг (1 таб). Противотревожным эффектом, именно быстрого действия, обладают бензодиазепиновые транквилизаторы - феназепам, алпразолам и тд.
По анализам: гормоны щитовидной железы у вас в пределах нормы. Остальные показатели повышены, в таком случае вам нужно обратиться к врачу-терапевту с целью назначения дополнительного исследования (узи ОБП)

Question 3

Боюсь измерять ад

1 ответ

2 часа назад

400.00 р.

Здравствуйте! У меня такая проблема, я до жути боюсь измерять АД, причем оно у меня всегда нормальное, если я на дикой панике, колотится сердце, 120-150, и только тогда тонометр может показать давление 140, я успокаиваюсь и оно опять нормальное, я заметила, что чем у меня...

Мария, Москва

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2024-05-20T17:00:51+03:00

Здравствуйте. Страх не по наследству а именно так как вы росли в тревожной обстановке. И видели этот страх и впитали его. Пульс норма сейчас до 90 р в минуту. Повышение пульса и в ответ повышение давления своего рода как компенсация. Ничего страшного в этом нет.
Работать над этим страхом нужно в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии. Дистанционно либо очно. В один момент от этого не избавиться

Question 4

Верно ли назначено лечение?

3 ответа

2 часа назад

400.00 р.

Здравствуйте уважаемые врачи!У меня тревожно -депрессивное расстройство, ипохондрия. Беспокоит головокружение с утра, когда встаю, пропали интересы в жизни, срк, тревога, тошнота, нет аппетита, слабость, ватность, туманность, повышенная чувствительность к звукам, с утра...

Анна, Москва

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2024-05-20T17:21:17+03:00

Анна, здравствуйте! Логика в действиях врача есть. Я бы в начале лечения заходил с 5 мг хотя бы. А сейчас уже остался бы на 10 мг. Просто вместо нейролептика прописал противотревожный препарат (атаракс, например). Но повторюсь, и в назначениях Вашего доктора логика есть.

Question 5

Помогите разобраться в причине

6 ответов

3 часа назад

500.00 р.

Здравствуйте! 1,5 года мне ставят тревожно депрессивное расстройство, лечили кучей разных препаратов. Стало лучше чем 1,5 года назад , но прям хорошо не становится . Набрала 12 кг за это время. Очень долго принимала сертралин в разных дозировках. Сейчас принимаю венлафаксин...

Лина, Севастополь

Халилова Айше · Answer · 2024-05-20T15:55:11+03:00

Добрый день, Лина, у вас симптомы тревожного расстройства, методом лечения выбора являются антидепрессанты СИОЗС, уточните, какую дозировку сертралина и эсциталопрама принимали?

Question 6

Нейролептики

3 ответа

5 часов назад

409.00 р.

Здравствуйте, можно ли делать таблетированный аборт на нейролептиках. Галоперидол декановт.Какие риски?

Анна

Вопрос закрыт

Халилова Айше · Answer · 2024-05-20T15:52:32+03:00

Добрый день. Такая процедура не противопоказана. Риски минимальные.
Следует сказать врачу-гинекологу названия своих препаратов, чтобы он проверил взаимодействие и определил моменты, требующие усиленного врачебного внимания.

Question 7

Паксил и головокружения

4 ответа

5 часов назад

400.00 р.

Принимаю паксил 4 неделю, последнюю неделю головокружения нет состредоточенности, стоит продолжать его принимать или нужно сменить/отменить? Начала принимать из-за диагноза невроз, была паническая атака.Как понять это от препарата или психогенное головокружение? Настроение...

Ирина

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2024-05-20T13:29:56+03:00

Здравствуйте, какая дозировка препарата, по какой схеме повышали?

Question 8

Гептрал и Золофт

3 ответа

6 часов назад

400.00 р.

Добрый день! Скажите пожалуйста пью золофт в дозировке 200 уже больше месяца, сейчас начала внутривенно капать Гептрал 400 через день и реамберин. В связи с кишечной инфекцией и возможным воспалением описторхоза. Можно ли их капать вместе? Не будет ли серотониного синдрома?...

Наталья, Красноярск

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2024-05-20T13:02:04+03:00

Здравствуйте, можно, не переживайте. Реамберин эти риски снизит.

Question 9

Врач на дом, стоит на учете

3 ответа

8 часов назад

400.00 р.

Добрый день! Брат стоит на учёте, ушёл в обострение, табл не принимает(трифтазин/этаперазин) на работу не ходит. Пьёт. Ещё начал говорить "Вы за всё заплатите" Теперь всё обдумались что вынашивает в голове, страшно. Такое обострение было в 2010 лежал принудителтно, чуть не...

Александра, Кашира

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2024-05-20T11:29:35+03:00

Здравствуйте ,можно вызвать психиатра на дом для осмотра. Можно без пациента посетить участкового психиатра и обговорить план госпитализации, написать заявление участковому психиатру на недобровольную госпитализация ( врач передаст на скорую и за ним приедет бригада смп); можно при агрессивном поведение сразу вызвать бригаду смп.
В целом не добровольно госпитализировать тяжело только первый раз, когда есть диагноз и человек стоит на учете, то при обострении ща одевания и наличии показартй( а по вашему описанию они есть) проблем нет с госпитализацией.

Question 10

Отмена лекарств

15 ответов

8 часов назад

500.00 р.

Здравствуйте. Поступила в ПНД 25.03.2024 и выписалась сегодня 20.05.2024Врач прописал:Рисперидон 4мг 1 раз вечером Вальпроевая кислота 300мг 2 утром и вечером Тригексифенедил 2мг 3 раза в деньТизерцин 12,5 мг вечером Хочу перестать прием этих медикаментов в связи побочными...

Саяна, Иркутск

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2024-05-20T11:31:48+03:00

Здравствуйте, данные жалобы когда вас начали беспокоить ? Есть ли тремор рук?

Question 11

Что делать

40 ответов

9 часов назад

400.00 р.

Здравствуйте подскажите пожалуйста тревога такая что выворачивает кости изнутри просто как будто мне их ломают внутряняя тревога что мне делать как остановить панику

Люда

Шендерова Елена Сергеевна · Answer · 2024-05-20T09:39:19+03:00

Здравствуйте, Люда, Вы сталкиваетесь с тревогой и переживаете её проявление на телесном уровне. Здесь нужно подойти с разных сторон: 1. обратиться очно к врачу-психиатру (можно и онлайн, чтобы врач смог увидеть Вас, Ваше состояние, собрать анамнез и назначить лечение), 2. начать работать с психологом, чтобы Вы смогли научиться управлять тревогой - освоить и дыхательные техники, техники релаксации и саморегуляции, напряжения и расслабления, начать работать с мыслями, чтобы Вы смогли научиться управлять ими.
Техники нужно осваивать, чтобы начинать применять при состоянии тревоги и паники. Например, техника регулирования своего дыхания: считаете до 5, делаете вдох (задерживаете дыхание), считаете до 5, делаете выдох (также пауза), считаете до 5 и делаете снова вдох и так по кругу.
Именно дыхательные техники - это основа при ПА.
Они помогают:
1. успокоить дыхание, соответственно и сердцебиение;
2. помогает вернуть себе контроль над своим телом (это важно) - во время ПА, человек словно растворяется в тревоге, утрачивает контакт с телом.
3. Вы уже не просто жертва паники, а тот, кто управляет собой - это смена позиции.

Question 12

Болит голова

21 ответ

сегодня, 06:52

500.00 р.

Пью селектру пол года по одной таблетке. Две недели жудко болит голова. Подскажите что делать.До этого голова не болела.

Дарья, Омск

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2024-05-20T07:10:49+03:00

Здравствуйте. На фоне адаптации к селектре зачастую беспокоят головные боли. Можете выпить любое обезболивающее. Если не пройдет еще в течение 2 недель, то потребность будет в замене.

Question 13

Панические атаки

4 ответа

сегодня, 00:25

Тревога, паническая атака, что делать мне, помогите врачи ничего не могут мне сказать................

Владислав

Рябчикова Наталья Дмитриевна · Answer · 2024-05-20T08:20:24+03:00

Здравствуйте!
Как ваше настроение? Сон? Аппетит?

Question 14

Понять диагноз

1 ответ

вчера, 23:41

Здравствуйте. В начале апреля у девушки что-то случилось с психикой. Бред, навязчивые мысли, тревога , бессонница Пролежала 4 дня в клинике. Врач сказал, что был острый психоз. Назначил галоперидол, седалит, менделекс, грандаксин, триттико, флюнаксол и квентиакс. Постепенно...

Александр

Рябчикова Наталья Дмитриевна · Answer · 2024-05-20T08:22:46+03:00

Здравствуйте!
Острый психоз может случиться один раз в жизни и не является предвестником каких либо заболеваний.
Он может случится как реакция на сильный стресс, усталость.
Однако если это острый психоз и все прошло, то никакая терапия не нужна.
Возможно доктор что-то не договаривает.
Уточните у него диагноз, вы имееете полное право знать свой диагноз.

Question 15

Какие препараты можно давать пожилой женщине 87 лет при нарушениях психики

1 ответ

вчера, 20:48

Здраствуйте, бабушка, 87 лет, не могла уснуть нормально около месяца, по ночам много кричит, бредит, иногда ведёт себя агрессивно, проблемы с памятью и узнаванием близких, давали гидроксизин, 1 таблетка в обед и две на ночь, подскажите, какие препараты можно ещё давать, или...

Маргарита

Рябчикова Наталья Дмитриевна · Answer · 2024-05-20T08:25:18+03:00

Здравствуйте!
Феназепам не надо!
Для памяти ей стоит начать принимать мемантин. По 5 мг две недели, потом 10 мг две недели, потом 15 мг две недели, и уже выходим на 20мг и принимаем пожизненно.
Принимать утром! Память полностью не восстановит, но приостановит ухудшения.

От агрессии можно Кветиапин 25 мг на ночь.