Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Что делать при высоком показателе мочевой кислоты?

10 часов назад

400.00 р.

Здравствуйте. Мужчина 57 лет. Возникли проблемы с суставами с прошлого года, беспокоит постоянная боль в коленных суставах и ограничение подвижности, также было воспаление сустава у большого пальца ноги. Было назначено лечение: уколы Мелоксикам, затем таблетки Аркоксиа,...

Елена, Великий Новгород

Карлов Александр · Answer · 2024-06-01T20:31:02+03:00

Опишите как протекало обострение, когда большой палец на ноге болел.

Question 2

Метотрексат при артрите

4 ответа

вчера, 15:27

Здравствуйте! Подскажите, ребенку 9 лет, в течение 22-23 года 3 раза лечились от артрита в больнице в Калуге. Там доктор ревматолог НЕ рекомендовал "присаживаться" на серьезные препараты и лечил нас диклофенаком и нурофеном. При этом постоянно говорил, что у ребенка очень...

Алина

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-06-01T17:57:55+03:00

Здравствуйте.
1. У детей нет диагноза ревматоидный артрит. Есть заболевание: ювенильный идиопатический артрит. Который имеет несколько видов: с системным началом, олигоартрит, полиартрит с положительным/отрицательным ревматоидным фактором и т.д.
2. Метотрексат является одним из препаратов для лечения ювенильного идиопатического артрита.
3. При ювенильном артрите маркеры «взрослых» артритов могут в норме (ревматоидный фактор, АССР). А также может быть в норме уровень СОЭ и СРБ.
4. В чем заключается «артрит проявился на двух пальцах руки»? Они припухли, заболели? Так значит проявления артрита есть.

Question 3

Боль в кистях и стопах

4 ответа

вчера, 08:58

400.00 р.

После родов прошло 5 месяцев. Все это время болят суставы кистей рук и стопы, как при ношении тесной обуви. Особенно после сна. Подозреваю артрит. Какие анализы мне нужно сдать?

Александра, Санкт-Петербург

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2024-06-01T10:18:11+03:00

Здравствуй, Александра. Для уточнения причины суставного синдрома сдайте следующие анализы: 1. Клинический анализ крови и СОЭ. 2. Клинический анализ мочи. 3. Биохимия ( АСТ, АЛТ, АСЛО, мочевая кислота, СРБ).4.Ревматоидный фактор. 5. антинуклеарный фактор. 6. Проверить уровень кальция и витамина Д. Сделайте рентгенограмму обеих кистей.

Question 4

Антинуклеарный фактор

1 ответ

вчера, 08:32

400.00 р.

Мне 18 лет. Где-то полгода назад началась боль в коленях ( не могла присесть на корточки из-за боли) , а также не могла долго ехать в машине из-за того что не было возможности разогнуть ногу, боль становилась очень сильной при этом.Сделала МРТ ( фото прикрепила двух колен) ,...

Анна

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2024-06-01T21:20:34+03:00

Здравствуйте. По поводу повышения антинуклеарного фактора 1:320 - это небольшой показатель. Может встречаться на фоне инфекционных, аллергических заболеваний, приеме лекарственных препаратов, у здоровых лиц. С учетом наличия болей в суставах рекомендую сдать иммуноблот антинуклеарных антител. Проверьте уровень СРБ, АСЛО, антитела к ТПО и к тиреоглобулину.

Question 5

Htdvfnjblysq fhnhbn

1 ответ

31 мая

Добрый день! у меня диагноз ревматоидный артрит, кистей рук, колени и локоть! недавно прошла лечение и назначили препарат арава! последнюю неделю каждый день температура 37,2-37.6, локоть горячий! возможно что причина в том что не заходит данный препарат? стоит ли его...

Ирина

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-06-01T00:37:05+03:00

Здравствуйте.
Как давно Вы принимаете араву? Какое лечение получали до этого? Когда установлен диагноз ревматоидный артрит? Кроме локтевого, другие суставы болят, припухают?

Question 6

Диагноз спондилоартрит?

1 ответ

31 мая

Здравствуйте. Сыну 19 лет. Началось все с осени 2023 года. Летом 2023 года прибавил в весе, все лето просидел за компом. в октябре переболел с температурой на ногах. После болезни сказал, что чувствует дискомфорт в области ягодиц в тазобедренном суставе. Дискомфорт описывал...

Оксана

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-06-01T00:35:45+03:00

Здравствуйте.
1. Наличие гена HLA-B27 не равно наличие заболевания спондилоартрит. Данный ген показывает лишь предрасположенность к заболеванию из группы серонегативных спондилоартритов. Но вот разовьется заболевание или нет, зависит еще от множества других факторов. То есть спондилоартрит может быть у человека без данного гена и не быть у человека при наличии HLA-B27.
2. Достоверно определить сакроилеит можно только по МРТ крестцово-подвздошных сочленений (по МРТ других отделов это сделать нельзя).
3. Нужно разбираться с тазобедренными суставами, для этого рекомендую выполнить МРТ тазобедренных суставов.
4. И только пройдя дообследование, можно выставить диф.диагностический ряд и определять дальнейшую тактику.

Question 7

При приёме метотрексата появились язвы

1 ответ

31 мая

Диагноз Псориатический артрит болею 21 год пью метотрексат в таблетках и фолиевую 5 мг раз в неделю. Появилась анемия врач сказал снизить дозу до 12 мг, анемия ушла появились эрозийные язвы в паху и на ягодицах, снизил до 10 мг всё-равно язвы не проходят. Не пил метотрексат...

Борис

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-06-01T00:30:14+03:00

Здравствуйте.
При наличии осложнений от приема метотрексата рекомендуется решать вопрос о замене базисного препарата на другой, например на лефлуномид или сульфасалазин.
Но такое решение может принять только доктор очно.

Question 8

Отменить ли плаквенил перед эндопротезированием

18 ответов

31 мая

600.00 р.

Надо ли отменить прием плаквенила (дозировка400 мг в день) перед эндопротезированием и за сколько дней

Елена

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-06-01T16:11:55+03:00

1. Метотрексат не нужно отменять на время проведения вмешательства.
2. Вы можете начать его прием. Но эффект развиться не успеет. Время развития эффекта метотрексата 12 недель. Только через 3 месяца можно оценивать его эффективность.
3. Метотрексат - это основа лечения, главный базисный препарат, золотой стандарт.
4. Вы можете начать прием метотрексата вместе с гидроксихлорохином. А через 3 месяца отменять гидроксихлорохин.

Question 9

Бехтерева и беременность

9 ответов

31 мая

400.00 р.

Здравствуйте, у меня болезнь Бехтерева, с 16го года , подтверждена, hlb 27 подтверждён, сейчас 12.3 недели, пью витамин д, фолацин 5мг, фемибион, сульфасалазин 1000 утром и вечером, ибупрофен 400 не помогает, до этого терпела, сейчас обострилась так что, хоть в лежачего...

Юлия

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-06-01T16:13:09+03:00

В инструкции написано противопоказан. Но по клиническим рекомендациям ведения беременности при ревматологических заболеваниях, неселективные НПВП разрешены до 32 недели.
Именно поэтому Вам назначить должен доктор очно, а не онлайн.

Question 10

Антинуклеарный фактор на НЕр-2 клетках, титр 1280

1 ответ

31 мая

400.00 р.

Добрый день. Мне 31 год. В связи с замершей беременностью на сроке 7-8 недель гинеколог направил на диагностику антифосфолипидного синдрома. Был выявлен положительный антинуклеарный фактор на НЕр-2 клетках, результат - 1280 при норме менее 160. Тип свечения - ядерный...

Ольга

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-06-01T00:25:55+03:00

Здравствуйте.
1. В первую очередь рекомендую пересдать данный анализ. Исключить ошибку лаборатории. Такое нечасто, но бывает.
2. Скажите пожалуйста, анализ сдавали на фоне полного здоровья: на было признаков ОРВИ, аллергической реакции?
3. Нет ли у Вас боли/припухлости суставов, выпадения волос, язвочек во рту, мышечной слабости?
4. В общем анализе крови уровень лейкоцитов, тромбоцитов всегда в норме? Не понижается? В общем анализе мочи белок не обнаруживался?
5. Нет ли у Вас сухости во рту или в глазах?
6. Тромбозов в анамнезе не было?
7. Абортивный материал на исследование отправляли?
8. Беременность первая? Ранее выкидышей не было?

Question 11

Антинуклеарный фактор 1:320

8 ответов

31 мая

800.00 р.

Здравствуйте, сдала анализы, антинуклеарный фактор 1:320, но сдала иммунноблоты, все отрицательные. СРБ, ревматоидный фактор, мочевая кислота, все в норме. Общий анализ крови тоже все в норме. По состоянию есть боль в суставах пальцев рук, появился тремор (невролог поставил...

Лана

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-06-01T12:39:17+03:00

Да,все верно.
ЛФК вот здесь посмотрите : https://rheumatolog.su/patients/uprazhneniya-pri-boli-v-spine-kolene-pleche-kisti-tazobedrennom-sustave-stope/?ysclid=lwvx807ard821866279

Question 12

Метотрексат

3 ответа

31 мая

Здравствуйте, несколько лет при диагнозе Псориатический артрит ставлю уколы Методжекта, самая высокая доза 20, затем 15, ( СРБ 21, мочевая 332) ,апрель пропустила, по ощущениям состояние хорошее - я снизила дозу 12.5, через 2 инъекции сдала анализы ( СРБ 3.9!!! ) Вопрос:...

Надежда

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-05-31T11:47:04+03:00

Здравствуйте.
1. Уколы метотрексата нужно ставить каждую неделю.
2. Какие у Вас есть жалобы: болезненные и припухшие суставы? Как состояние кожных покровов?
3. Почему в апреле Вы не принимали метотрексат?

Question 13

Отёк и боли в руке

5 ответов

31 мая

500.00 р.

У женщины, 75 лет, сильный отёк и боли в левой руке уже больше двух недель, так же периодически была температура до 37,3. Были у терапевта и травматолога, рекомендовали держать руку на подвесе и пить нимесил (она его и так пьёт много лет, практически на ежедневной основе)....

Виктория, Воронеж

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-05-31T11:35:37+03:00

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, отек и боль появились одномоментно и резко или нарастали постепенно? До какого уровня отек: кисть и предплечье или выше/ниже? На второй руке отека нет?
Травмы, операции перед появлением отека не было?
Боль какого характера: тупая, ноющая, жжение, распирание? Чувствительность на руке сохранена, снижена, повышена?
Кожа на ощупь какой температуры? Потливость руки сохранена?
УЗИ кисти не выполняли? УЗДГ сосудов верхней конечности?
Нет патологии щитовидной железы, молочных желез?

Question 14

Почему Болит сустав

3 ответа

31 мая

600.00 р.

Была на приеме у травматолога, направил на консультацию к ревматолога, исключить диагноз Ревматоидный артрит. Какие анализы надо сдать?

Таня

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-05-31T07:29:25+03:00

Здравствуйте, расскажите что вас беспокоит?
Первичная диагностика :
1. ОАК.
2. СРБ,РФ,АССР
3. УЗИ кистей рук и беспокоящих суставов

Question 15

Отекло колено у ребенка

8 ответов

30 мая

1000.00 р.

Здравствуйте, после падения на батуте, отекло колено. Ребенок 6лет. После рентгена не выявили ничего костные ткани не повреждены. Сделали узи. Синовиальная жидкость. В стационаре при обследовании выявили микоплазменную инфекцию. Якобы она повлияла на воспаления. Пьем...

Виктория

Вопрос закрыт