Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

Ирина, здравствуйте

Это стандартное заключение в котором описаны характерные изменения для прервавшейся беременности. К сожалению, по нему нельзя понять причину произошедшего. Чаще всего это связано со спонтанными генетическими поломками у эмбриона.

Это была первая беременность?

Людмила, здравствуйте! Спасибо за ваш вопрос. Давайте разберемся с результатами анализов и вашим самочувствием.

Антитела к тиреоглобулину (Анти-ТГ) - это маркеры аутоиммунного поражения щитовидной железы. При гипотиреозе чаще всего речь идет о хроническом аутоиммунном тиреоидите (тиреоидите Хашимото). У вас очень высокий уровень этих антител - 603,21 МЕ/мл при норме до 65 МЕ/мл. Это говорит об активности аутоиммунного процесса.

При таком высоком уровне антител и длительном стаже гипотиреоза (с 13 лет, сейчас вам 27) щитовидная железа постепенно разрушается и перестает вырабатывать достаточно гормонов. Требуется постоянная заместительная терапия левотироксином.

Очень важно регулярно контролировать функцию щитовидной железы, чтобы подобрать оптимальную дозу препарата. Обычно для этого исследуют уровни ТТГ, свободного Т4, иногда свободного Т3 каждые 2-3 месяца на этапе подбора дозы, затем 1-2 раза в год. Целевые значения ТТГ - 0,4-2,5 мМЕ/л.

Что делать, если попасть к эндокринологу сложно:

1. Если вы уже получаете левотироксин, продолжайте прием препарата в прежней дозе. Резко прерывать лечение нельзя.

2. Сдайте дополнительно анализы на ТТГ, св.Т4, св.Т3, антитела к тиреопероксидазе (АТПО). Оцените уровень витамина D, он часто снижен при аутоиммунных заболеваниях.

3. Если ТТГ выше нормы (больше 4 мМЕ/л) или вы отмечаете симптомы гипотиреоза (слабость, сонливость, отеки, запоры, зябкость, выпадение волос) - дозу левотироксина нужно увеличить на 12,5-25 мкг. Если ТТГ ниже 0,4 мМЕ/л - уменьшить дозу на 12,5-25 мкг.

4. Через 6-8 недель после коррекции дозы сдайте контрольный ТТГ. Стремитесь достичь значений 0,4-2,5 мМЕ/л.

5. Питайтесь сбалансированно, чтобы обеспечить достаточное поступление белка, железа, селена, цинка, витаминов А и D, важных для щитовидной железы. Но не увлекайтесь продуктами-гойтрогенами: капустой, соей, цветной капустой.

6. Левотироксин принимайте строго натощак, за 30-60 минут до еды. Не запивайте кофе, молоком, железосодержащими препаратами - они снижают усвоение гормона.

При первой же возможности постарайтесь посетить врача-эндокринолога очно. Высокие антитела к ТГ и длительный анамнез гипотиреоза требуют внимательного наблюдения и коррекции лечения. Следите за своим самочувствием, не стесняйтесь обращаться за помощью. Правильная заместительная терапия и контроль уровня ТТГ позволят вам поддерживать хорошее качество жизни. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Витамин Д, ферритин, железо , сдавали?

Здравствуйте!

Продолжайте приём тироксина в той же дозировке,на которой ттг 2.28. Контроль ттг через мес

Не забывайте йодомарин 200мкг в сутки всю беременность и гв

Витамин д 2000ме ежедневно

Ферритин держите не менее 45

Здравствуйте, Алина показатели ХГЧ интерпретируем так . Если менее 5 беременности точно нет. Если более 25 - беременность точно есть. От 5 до 25 - показатели сомнительные, следует повторить через 2 - 3 дня. Если овуляция была была поздняя - 7 мая, 17 мая ХГЧ - малоинформативен. Советую повторить не ранее 20 мая.Шанс всегда есть. Если ХГЧ будет более 25, повторить через 3 дня

Яна, здравствуйте! Когда в последний раз сдавали на гормоны щитовидной железы?

Здравствуйте! Какой у Вас ТТГ? От гипотиреоза получаете терапию?
Сдавали еще какие -то гормоны? ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, андрогены?

Какой у Вас рост и вес?

Здравствуйте!
Какой рост и вес сейчас?

Для того, чтобы исключить причины набора веса нужно
-проверить гормоны щитовидной железы ТТГ, свТ4
-дополнительно исключите дефициты: ферритин (норма выше 45), витамин Д (норма выше 30), если будут ниже - восполнить. влияют тоже на обмен веществ.

Так же важно отметить, что гормоны после родов и кормления восстанавливаются в течении года.

Анастасия, не поняла Ваш вопрос. Подумала Вы утверждением написали про Ферритин - Ферритин в норме.
Если у Вас Ферритин 22, то это сниженный Ферритин. Норма Ферритина от 30 и выше. Поэтому препараты железа нужны, по 1 капсуле 2 раза в сутки 8 недель.


Нужно сдать гормон АМГ, он отражает овариальный резерв и качество яйцеклеток. Если АМГ менее 1, в этом тоже может быть причина невынашивания беременности.

Утрожестан во время беременности назначают после подтверждения маточной беременности, но по факту задержки, Вы можете подтверждать беременность сдачей анализа крови на хгч, на УЗИ уже видно, когда хгч больше 1500

« Задержки бывают дней на 10, но бывало что приходили и дважды в месяц» - как часто за год такие задержки?

Про зуд поняла. Можно на наружные половые органы попробовать мазь Пимафукорт 2 раза в день 5 дней.
Streptococcus spp. и Ureaplasma - это условно- патогенная флора, если у Вас нет зуда, жжения, неприятного запаха из половых путей (влагалища), то лечить эту флору не нужно. Антибиотик точно не нужен, у Вас ведь нет воспаления придатков, температуры и прочего. Далацин, Гинофлор соответсвенно тоже не нужны.

Про Фемастон тоже не поняла зачем Вам его раз назначили.

Магниты назначаются в качестве физиотерапии при хронических воспалительных заболеваниях малого таза вне обострения.

Здравствуйте! В данной ситуации препаратом выбора является КОК с диеногестом -это Силует или Жанин. Перед началом приёма нужно сделать УЗИ органов малого таза, молочных желез, мазок на онкоцитологию, развернутый анализ крови, коагулограмму, биохимический анализ крови и ЦДС сосудов нижних конечностей

Доброе утро! Какая доза эстрожеля?

Будьте здоровы 🌹

Здравствуйте
Когда закончили препараты применять?
Беременность наступила не раньше 7-9 мая
Поэтому все что приримали ДО - уже неважно