Онлайн консультация covid-19

Здравствуйте, Регина. Рекомендую таблетки Метилурацил 500 мг 3 раза в день курсом 2-3 недели. Исмиген в ротовую полость под язык за полчаса перед завтраком таким курсом: 10 дней принимаем по 1 таблетке, 20 дней перерыв, затем опять 10 дней приём препарата и снова перерыв и затем третий курс 10 дней. Итого 3 курса приёма. Это комбинированный иммуностимулирующий препарат вакцинного типа действия, на основе бактериальных лизатов. Показан при острых и подострых инфекциях верхних и нижних дыхательных путей. Витаминно-минеральный комплекс курсом месяц, именно комплекс – будет эффективнее: Супрадин или Мультифорт или Доппельгерц. Иммунал капли или таблетки курсом месяц -это экстракт Эхинацеи - для повышения неспецифической резистентности организма, препарат оказывает иммуномодулирующий, противовоспалительный эффекты. Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.

Здравствуйте, Яна!

По результатам ваших анализов и обследований складывается следующая картина:

1. Уровень эозинофильного катионного белка (ЕКБ, ECP) повышен - 44 мкг/л при норме до 24 мкг/л. ЕКБ является маркером активации эозинофилов - клеток, участвующих в аллергическом воспалении. Его повышение может указывать на наличие аллергической астмы.

2. Общий иммуноглобулин Е (IgE) также повышен - 86.5 МЕ/мл при норме до 50 МЕ/мл. IgE - главный медиатор аллергических реакций I типа. При бронхиальной астме аллергического генеза он, как правило, значительно повышен.

3. Данные спирографии свидетельствуют об умеренных рестриктивных нарушениях вентиляции (уменьшение легочных объемов) без явной обструкции (сужения дыхательных путей). Проба с бронходилататором (БД) отрицательная - прироста ОФВ1 нет, что не характерно для типичной БА.

4. Вероятно, рестриктивные изменения и фиброз легких у вас развились после перенесенного COVID-19 с довольно обширным поражением легочной ткани (35%). Это могло усугубить предрасположенность к аллергии и привести к развитию вторичной эозинофилии.

5. В вашем случае можно думать о фенотипе астмы с фиксированной обструкцией или аллергической эозинофильной астме на фоне постковидного фиброза легких. Точный диагноз должен поставить пульмонолог после дообследования (КТ легких, аллергопробы, консультация аллерголога).

6. Полностью вылечить астму, к сожалению, невозможно. Но достичь стойкой ремиссии и контроля над болезнью реально. Для этого необходимо комплексное лечение, включающее:
- Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) и бронхолитики длительного действия.
- Антагонисты лейкотриеновых рецепторов.
- Антиаллергические препараты (антигистаминные, кромоны).
- При тяжелой эозинофильной БА может обсуждаться биологическая терапия (анти-IgE, анти-ИЛ5 и др).

7. Кроме того, важно выявить и устранить аллергены, провоцирующие обострения, соблюдать гипоаллергенный быт, заниматься дыхательной гимнастикой и ЛФК, при необходимости проводить противорецидивную терапию.

Обязательно наблюдайтесь у пульмонолога, при необходимости привлеките к лечению аллерголога. Своевременная диагностика и адекватная терапия помогут предупредить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни. Крепкого вам здоровья!

Здравствуйте, Ангелина! Постковидный синдром действительно может проявляться различными неврологическими симптомами, в том числе головокружением, ощущением "тумана в голове", снижением концентрации внимания и работоспособности. Давайте разберемся в вашей ситуации подробнее:

1. То, что все обследования (МРТ, УЗИ, ЭКГ, анализы) в норме - хороший знак. Это позволяет исключить серьезные органические причины головокружения (инсульт, опухоль, воспаление и др.).

2. Ваши жалобы очень похожи на проявления вестибулопатии - нарушения работы вестибулярного аппарата, отвечающего за равновесие и пространственную ориентацию. Вирусная инфекция (в т. ч. COVID-19) может привести к раздражению или воспалению вестибулярного нерва и вызвать подобные симптомы.

3. Если предположить постковидный генез вестибулопатии, то она должна постепенно регрессировать по мере восстановления организма после инфекции. Но процесс этот не быстрый, может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев.

4. Бетагистин, который вы принимаете - правильный выбор. Он улучшает микроциркуляцию и трофику тканей во внутреннем ухе, ускоряет вестибулярную компенсацию. Обычно его принимают курсами по 1-3 месяца. Возможно, вам потребуется продолжить лечение.

5. Дополнительно невролог может назначить ноотропы и нейропротекторы (пирацетам, винпоцетин, гинкго билоба) для улучшения мозгового кровообращения и когнитивных функций. Если есть тревожность - подойдут успокаивающие средства (афобазол, грандаксин).

6. Не менее важна вестибулярная гимнастика - комплекс упражнений, направленный на тренировку вестибулярного аппарата и ускорение компенсации. Вам может помочь реабилитолог или специалист ЛФК.

7. Соблюдайте режим труда и отдыха, не перенапрягайтесь, высыпайтесь. Ограничьте стрессы, кофеин, алкоголь. Сбалансированно питайтесь, гуляйте на свежем воздухе. Дайте организму время и условия для восстановления.

Главное - не отчаивайтесь. В большинстве случаев постковидная вестибулопатия проходит без последствий. Будьте настойчивы в лечении и выполнении рекомендаций врача. При ухудшении состояния или отсутствии динамики спустя 2-3 месяца может потребоваться корректировка терапии или дообследование. Желаю вам скорейшего выздоровления!

Здравствуйте.
Необходимо сдать полный анализ крови, СОЭ
Для исключения / подтверждения ревматологического заболевания: ревматоидный фактор, аццп,срб, мочевая кислота
И уже по результатам консультация либо ревматолога, либо травматолога.

Здравствуйте.
Необходимо проверить ЖКТ.
Сырые продукты часто плохо переносятся при нарушениях работы ЖКТ.
ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, дыхательный тест на СИБР.

Здравствуйте.
По результатам крови есть признаки перенесённой инфекции, данные показатели придут в норму самостоятельно.
Есть нарушение питьевого режима: необходимо увеличить количество жидкости из расчёта 30 мл * на кг массы тела в сутки.
Остальные данные не критичные.
Сейчас соблюдайте режим сна и отдыха для восстановления организма, больше фруктов.

Тогда не вижу смысла начинать прием антибиотиков. Если боли в лобной области выраженные, то рекомендую очно посетить ЛОРа и сделать рентген гайморовых пазух

Ирина, здравствуйте! Сейчас ковид протекает в основном легко, как другие оРВИ, без поражения лёгких даже у пациентов с факторами риска. поэтому вряд ли повторится ситуация 2020 года.
Наиболее эффективным препаратом сейчас является нирматрелвир-ритонавир по 1 таб. 2 р./Сутки на 5 дней, начинать лечение необходимо в течение 5 дней от начала симптомов.

Здравствуйте, Владимир! При подтверждённом COVID-19 в сочетании с пневмонией важно действовать следующим образом:

1. Продолжайте принимать назначенные врачом антибиотики (Аугментин) и муколитики (Амброксол, АЦЦ) для лечения бактериальной пневмонии. Строго соблюдайте дозировку и кратность приёма.

2. Для COVID-19 рекомендован противовирусный препарат Фавипиравир (Коронавир, Арепливир). Обычно назначают по 1600 мг 2 раза в первые сутки, затем по 600 мг 2 раза в день в течение 8-12 дней. Необходим рецепт врача.

3. При повышении температуры выше 38,5°C принимайте жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).

4. Много пейте (чай, морсы, компоты), чтобы избежать обезвоживания. Соблюдайте постельный режим.

5. Следите за сатурацией кислорода (должна быть не ниже 94%). При снижении сатурации или нарастании одышки срочно вызывайте скорую помощь.

6. Соблюдайте самоизоляцию, чтобы не заразить окружающих. Регулярно проветривайте помещение.

7. Находитесь на связи с врачом, при ухудшении состояния сообщайте ему. Возможно, понадобится госпитализация.

8. По возможности пройдите КТ лёгких, чтобы точнее оценить объём поражения и динамику пневмонии.

Выздоравливайте! При ответственном подходе и своевременном лечении вы справитесь с болезнью. Но будьте готовы обратиться за экстренной помощью при ухудшении самочувствия. Берегите себя!

Здравствуйте, Олеся! Напишите пожалуйста какими лекарствами вы лечились. Контролируете себе АД на фоне головной боли? На фоне ковида возможно развитие артериальной гипертензии. Не было ли раньше синусита? Длительная заложенность носа и головная боль могут наводить на мысль о поражении пазух носа. Посетите отоларинголога. Субфебрилитет при ковиде может продолжаться в течение месяца.Повторите ОАК, сдайте СРБ.

можно перейти на таблетки на 2 недели.

Доброго времени суток Ольга. Какие жалобы и симптомы на данный момент у Вас имеются ? Сколько времени прошло с момента установления положительного ПЦР теста.

Здравствуйте.
Вероятнее постинфекционный синдром.
Амоксиксициллин раз начали принимать, то пейте курсом 1000мг по 1т 2 раза в день 5 дней.
Добавить Мексидол форте 250 мг по 3 раза в день 14 дней.

Здравствуйте, Ксения. Антибиотик уже начали принимать? Напишите состав фито-сиропа, либо фото прикрепите - посмотрю, быть может в нем компоненты, стимулирующие кашель. Для определения этиологии заболевания нужно смотреть анализ крови развёрнутую лейкоформулу, СРБ. Сдавали анализы? Можете прикрепить? Зелёный цвет это окрашивание даёт железосодержащий фермент нейтрофилов миелопероксидаза, за счёт перемены валентности железа, это значит что организм борется, иммунитет работает, и для работы ему нужно повышение температуры. Это может быть и при вирусной и при бактериальной этиологии. И это не значит, что сразу нужен антибиотик. Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.