Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.

У Вас на МРТ имеется критичное повреждение - тотальный разрыв сухожилия вращательной манжеты плеча (сухожилия надостной мышцы) с расхождением концов (диастазом) 17 мм.

Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Делают пластику (сшивают) разорванное сухожилие, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время гормональными инъекциями в сустав.
Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться и операцию будет сложнее сделать.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом при болях.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Здравствуйте.
По описанию дисплазия ТБС справа значительно выражена, слева минимальная.
Но желательно увидеть сам снимок. Так же имеет значение пол ребёнка.
Норма углов до 4-х мес 25 +\- 5 градусов.

Рекомендовано:
1. Стремена Павлика или ортез Тюбингера. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0?feature=shared Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. СМТ бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Индивидуально. Готовые не помогут.

Здравствуйте.Имеем дело с деформацией Тейлора(деформация пятой плюсневой кости).

В таких случаях обычно рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных)
-ношение широкой обуви
-при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения и снижения качесвта жизни выполняют операцию-корригирующая остеотомия 5 плюсневой кости,фиксация винтами
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте. Вам нужен очный осмотр нейрохирурга.

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Теносиновит боковой связки и синовит в суставе - это достоверно. Всё остальное (мениски, крестообразные связки, хрящи, тело Гоффа...) - нет.

Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
В частности, щелчки в суставе в 80% обусловлены повреждением менисков.
Поэтому рекомендовано МРТ 1,5 Тл без контраста.

Пока можно применять
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить мягкие наколенники при физ нагрузках.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы, которые замедляют дегенеративные изменения и продлевают жизнь суставам.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Или купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Его легче применять. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Если основные боли ушли, то нагрузку можно постепенно возвращать.
Только начинать не с бега, а с ходьбы и бассейна. Пилатес возможен в той мере, в какой не нагружает повреждённую боковую связку.

П.С. №2 Есть более радикальные методики стимуляции регенерации, связанные с внутрисуставными инъекциями гиалуроновой кислоты, Хронотрона, PRP терапии и др.
По результатам УЗИ к ним прибегать нет необходимости, но результатам МРТ - будет видно.

Здравствуйте.
Тактика будет ясна после УЗИ вен и МРТ. Пока кроме отёка на фото мы ничего не видим.

Подобные проблемы могут возникать вследствие несросшихся или неправильно сросшихся переломов, недиагностированных повреждений сухожилий и связок, тромбоза глубоких вен и других причин.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Не греть, не парить, не перегружать.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Врач, который умеет делать блокады, делает их сразу, потому что они эффективнее, т.к. противовоспалительный препарат вводится непосредственно по месту требования.
Говорить или нет - это Вам решать.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Здравствуйте.
Бурсит лечат консервативно, пункциями и оперативно.
Причем применяют эти методики последовательно, переходя от простого к сложному.

1. Консервативно. Это
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном №10.
Покой суставу. Бинтование эластичным бинтом или ношение компрессионного бандажа.

2. При накоплении достаточно большого объема жидкости бурсу пунктируют, удаляют жидкость и вводят в нее раствор Дипроспана на Лидокаине. Это обязательно. Если Дипроспан не ввести, то эффекта от пункции вряд ли стоит ожидать.
Всего можно сделать 3 такие пункции и если бурса снова набирается, то появляются показания к оперативному лечению.
Необходимость пункции определяется очно травматологом-ортопедом.

3. Существует несколько методик оперативного лечения.
Самая простая - это вскрытие и дренирование бурсы. Идея заключается в том, чтобы бурса заживала "изнутри", а накапливающаяся жидкость свободно вытекала по дренажу, пока бурса не "зарастет"

Есть более эффективная методика, когда после вскрытия и полного опорожнения бурсы в нее вводят склеивающий раствор препаратов. и прошивают насквозь швами, чтобы стенки полости склеились.

И, наконец, радикальная методика, когда удаляют полностью бурсу вместе с капсулой. Если оставить даже небольшой участок капсулы, бурса рецидивирует.

П.С. За 35 лет опыта эффективность консервативного лечения оцениваю в 25%, эффективности пункций 50%, в остальных случаях приходится оперировать.

Здравствуйте.
Нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.

Так же сообщите, когда обследованы на дисплазию ТБС и результат.

Здравствуйте.
По результатам УЗИ и локализации боли имеем растяжение сухожилий в месте прикрепления к шиловидному отростку лучевой кости (стилоидит).

Рекомендовано

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней или Аэртал можете принимать, как у Вас написано.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез типа напульсника, покой, не греть, не парить.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10

Здравствуйте.
УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
Сомнительные результаты УЗИ всегда уточняют рентгенологически и рентген давно пора было сделать.
По УЗИ дисплазию не лечат, а после 6-ти мес она, вообще, не информативна.

Делайте рентгенографию на цифровом аппарате.
Там облучение совсем смешное и гораздо ниже разрешённого для грудных детей.

Обратите внимание на правильность укладки, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.
Обязательно заберите оригиналы снимков на диске или флешке. Бумажные распечатки - это ни о чём.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

Наталья, здравствуйте 😊
Рекомендую переадресовать вопрос профильным специалистам — врачам-травматологам или врачам-ортопедам.
Это можно сделать в настройках вопроса.

Здравствуйте.
По жалобам, внешнему виду и истории болезни имеем острый артрит м\ф сустава 1-го пальца.
Скорее всего, природа артрита - реактивная, на фоне перенесенных инфекций.

Рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пальцу покой, не греть, не парить, можно фонофорез с гидрокортизоном №10.

Если за неделю не будет положительной динамики, нужно сдавать анализы и исключать более серьёзные причины артрита.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Коррекция рекомендаций после дообследования.