Консультация пульмонолога /

Правильно ли составлено лечение? — вопрос №2116900

58 просмотров

В воскресенье 05.05.24 ребенка начало рвать, несколько раз, вызвали скорую помощь, поставили противорвотный укол, всё прошло. Температуры не было. В среду, 08.05.24 у ребенка поднялась температура до 38 (9 лет, вес 40 кг) и начался сухой раздирающий кашель, который не проходит по сей день и не разжижается. Все эти дни с 08.05-13.05 температура не спадает (лечились сами, амоксициллин в таблетках 250 мг./3 раза в день 3 дня, т.к. эффекта не было поменяли его на Азитромицин 250 мг/2 раза в день, на Азитромицин тоже эффекта не наблюдалось, в субботу и воскресенье сделали по 1 уколу Цефтриаксона+поставили свечи Вефирон), верней поднимается до 38.5 - 39.5, сбиваем парацетомол/ибупрофен. Сегодня были на приеме у врача, сделали снимок грудной клетки и сдали ОАК. По лечению, Цефтриаксон 2 раза в день, Пульмикорт 1 мл/2 мл физраствора, Берадуал 15 кап/3 мл физраствора. От сухого кашля Синекод. Такое ощущение, что антибиотик вообще не помогает. Прошу совета.

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте. Этот может быть вирусный бронхит.
На вирусы антибиотики не действуют. Надо смотреть анализы, чтобы скорректировать лечение.
От температуры лучше Ибуклин Джуниор 2 р в день, добавьте Полиоксидоний 1/2 т 1 р в день 10 дней.
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо. Рентгенография легких, заключение: Rg-картина может соответствовать верхнедолевой бронхопневмонии слева. Протокол: На цифровой рентгенограмме ОГК в прямой и правой боковой проекции слева в проекции верхней доли интенсивное неоднородное затенение без четких наружных контуров, сливающееся с корнем легкого. Легочный рисунок прикорневой усилен с обеих сторон. корнис справа структурный, слева перекрыт инфильтрацией. Синусы свободные. Диафрагма обычной конфигурации с ровными четкими контурами. Тень сердца без особенностей. Со стороны костного остова грудной клетки патологических изменений не выявлено. ОАК: RBC = 4.30; MCV = L 69.6; HCT = L 30.0; HGB = 119; MCH = 27.6; MCHC = H 397; PLT = 213; MPV = L 7.3; PCT = 0.15; PDW = 11.1; LPCR = 10.4; RDWa = 53.3; RDW% = 13.2; WBC = 8.0; LYM%=L 14.2BD; GRA%=70.4BD; MID%=H 15.4BD; LYM=1.1BD; GRAN=5.6BD; MID=1.3BD Вот такие получились вчера анализы. Сегодня опять температура 38
Пульмонолог
По анализу крови больше вирусная или смешанная инфекция.
Если нет эффекта от лечения в амбулаторных условиях, лучше продолжить в стационаре.
Клиент
Екатерина Сергеевна, дело в том, что в нашем маленьком городке, очень низкое качество медицины. И ребенок не сможет остаться один в стационаре, будет плакать всю дорогу и не даст сделать малейший укол или сдать анализ, дома с уколами проблем нет. Поэтому ищу выход лечения дома. Спасибо за ответ. Можо в платных клиниках анализы сдать, только бы знать какие и поставить по ним верный диагноз.
Пульмонолог
То6да продолжайте Цефтриаксон до 10 дней, добавьте Кларитромицин суспензию 6 дней, и Полиоксидоний 1/2 т 10 дней, пробиотики Линекс/ Баксет до 14 дней.
При температуре выше 38 С Ибуклин Джуниор 2 -3 р в день.
От кашля Бромгексин или Лазолван в сиропе до 10 дней.
Так как есть зона воспаления, должна пойти мокрота, это говорит о начале выздоровления.
Контроль Рентгена через 10 дней.
Клиент
Екатерина Сергеевна, благодарю Вас!
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, по крови больше данных у вас за вирусный процесс.
Возможно микст инфекция(вирус+бактерия), в анализе бактерия может маскироваться под вирусный процесс.
С учётом неэффективности второго курса антибиотикотерапии необходимо лечение проводить в стационаре:
1. Исключит инфекцию, вызванную синегнойной палочкой (антибиотик с антисинегнойной активностью- Цефепим)
2. Сдать igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние
3. Рассмотреть вопрос о назначении гормонов в виде противовоспалительного лечения.
Тест на коронавирус, грипп сдавали?
Клиент
Виктория Викторовна, дело в том, что в нашем маленьком городке, очень низкое качество медицины. И ребенок не сможет остаться один в стационаре, будет плакать всю дорогу и не даст сделать малейший укол или сдать анализ, дома с уколами проблем нет. Поэтому ищу выход лечения дома. Спасибо за ответ. Можо в платных клиниках анализы сдать, только бы знать какие и поставить по ним верный диагноз.
Пульмонолог, Фтизиатр
1. Анализ на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, он так и называется. Лучше количественным способом. ПЦР (мазок) на внутриклеточную флору будет малоинформативен и, скорей всего, отрицательный уже будет.
Но микоплазмы не часто дают такую высокую температурную реакцию

2. Посев мокроты или мазка с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. Здесь проще, мазок из горла или мокроту будет легче собрать.
Тогда дома добавьте макролид, это на микоплазму (Кларитромицин или Клацид) 250 мг х 2р 7дн и желательно, конечно оценить через сутки-двое эффект, такую высокую температуру давать может синегнойная инфекция, на нее работают цефалоспорины с антисинегнойной активностью, они только в уколах...
Клиент
Виктория Викторовна, благодарю Вас!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура 37.1
13 октября 2019
Анна
Вопрос закрыт
Температура
20 декабря 2022
Людмила
Вопрос закрыт
У ребенка 11 месяцев,начался понос
19 января 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Температура и рвота
8 октября 2023
Ольга, Ногинск
Вопрос закрыт
Неделю высокая температура у ребёнка
1 марта
Снежана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
69 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
29 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
416 отзывов
Пульмонолог
1995-2001 СГМУ, лечебное
Опыт работы: 22 года
Ольга  Лопашёва
28 отзывов
Пульмонолог
Волгоградская медицинская
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Спасибо большое за помощь. Очень хороший специалист. Всё объясняет понятно.
[email protected], г. Обоянь
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Сидорцова
Мой вопрос остался без ответа.
— Оксана, г. Краснодар
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответила на моё сообщение одна из первых. Обстоятельно и подробно описала как необходимо...
— Катерина