Консультация ортопеда /

Боль в коленных суставах — вопрос №2095782

73 просмотра

Здравствуйте. Мне 30 лет. Раньше никогда не беспокоили колени, только при приседании сильно хрустели. Травм не было. Иногда делала дома физические упражнения фитнес. 2 года назад забеременела, физические упражнения отсутствовали, ребенку исполнился годик и я наконец-то решила привести себя в порядок,пошла на фитнес джампинг, после 6 занятий стали болеть колени(боль ноющая, расперающая) , невозможно уснуть от боли.Утром боли нет, но стоит только походить опять болит, бывает так больно, что там буд-то температура , потрясывает колено внутри. Сделала МРТ, описание:умеренные дененеративо-дистрофические изменения коленного сустава(соот.прояв.артроза 1ст.).МР-картина продольного повреждения заднего рога и тела медиального мениска 2ст. по Stoller.Дегенеративные изменения передней крестообразной связки.Умеренный синовит. Отек подкожной жировой клетчатки по передней поверхности сустава. Лечение назначили: мексидол 5 уколов через день, терафлекс адванс, омепразол, после просто терафлекс, и мазь диклофенак. Мексидол уже дважды проставила. Таблетки пропила.Это лечение мне не помогает. Так и болит. Скажите пожалуйста это всё серьёзно, теперь всегда с болью жить?можно ли это как-то вылечить ? Расшифруйте заключение МРТ.

Возраст: 30

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Печально. "Напрыгали" себе на оперативное лечение.

В суставах имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.
Делать по очереди оба сустава. Сначала тот, который болит больше.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/VUyK5biMnqtDiQ

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15-20 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, скажите какой лучше наколенник купить или ортез ,столько много разных?
Ортопед, Травматолог
По кошельку смотрите и удобству.
Первый раз лучше прийти в орт салон, примерить несколько вариантов и выбрать наиболее подходящий.
В нём сразу должно быть легче.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. У Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и ничем его кроме операции не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовит. Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.внимательно изучил вашу ситуацию.на мрт есть признаки повреждений менисков.
Если нет блокад коленных суставов,а просто боль,то советую пока продолжить консервативное лечение.прооперироваться всегда можно успеть.
Продолжайте лечение:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС
-мазь НПВС местно 2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)
-клеточная терапия(prp -терапия) 3 сеанса
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

Блокады" с дипроспаном и др. глюкокортикостероидами внутрисуставно в вашем случае не рекомендовано,т.к данный препарат негативно воздействует на связки и хрящи и может усугубить ситуацию в дальнейшем.
Блокады с гкс лучше заменить современным методом клеточной терапии( prp терапия )внутрисуставно,минимум 3 сеанса

Если болезненность в коленных суставов после проведённой терапии не уменьшится ,то
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Лучше сшивать мениски при возможности ,т.к. резекция их в таком возрасте негативно будет сказываться в дальнейшем.

Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, скажите пожалуйста, НПВС какие можно проставить в уколах? мексидол не помогает. Физическими нагрузками я вообще теперь не смогу заниматься?
Ортопед, Травматолог
Мексидол -это не нпвс.
Начните принимать таб.Целекоксиб.,которые я написал.(это нпвс)
Занятия физкультурой пока нельзя.нужно ждать эффекта от лечения.время покажет.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, первично проводится консервативное лечение. Если нет ограничений в разгибание и сгибание коленного сустава, то есть блока. Эффективное лечение включает в себя PRP терапию при отсутствии противопоказаний курс от 3 до 5 инъекций. Лечебная физкультура для укрепления мышц бедра и голени. Физиолечение при отсутствии противопоказаний - магнит и лазер на коленный сустав. Если это лечение не помогает и остаётся дискомфорт, боли и ощущение инородного тела в коленном суставе, то проводят операцию - лечебное диагностичнскую артроскопию с последующей резекцией части мениска или швом мениска.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Некроз тазобедренного сустава, артроз
23 октября 2022
Елена, Владимир
Вопрос закрыт
Может ли при синовите не болеть колено?
30 сентября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Унко-вертебральный артроз на уровне с4-с7 позвонков.
10 декабря 2023
Просто, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
747 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 31 год
Станислав  Литвиненко
37 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
38 отзывов
Ортопед, Травматолог
Организации ФЕДЕРАЛЬНОЕ Г
Опыт работы: 9 лет
Александр Александрович Сердитов
36 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Травматологу Олеся Лазутикова
Относится с уважением Расписывает все подробно и по делу Советую этого ортопеда
— Эмиль
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Очень доступно всё рассказал, всё чётко и по делу.
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Сразу понятно, что врач очень грамотный и с опытом работы в своей области. В его ответах все...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Великолепный специалист. Всё подробно, чётко и по делу. Благодарю
— Катерина, г. Ярославль
фотография пользователя
Доброжелательное Видимо он был прав. Да, посоветую.
— Кислова Ирина Анатольевна
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Очень внимательный и отзывчивый доктор! Вникает в вопрос! Ответил на все интересующие вопросы,...
— Юлия
фотография пользователя
Уважительное, быстро ответил Развернутый ответ! Спасибо! Врача советую, все детально и понятно
— Елена
фотография пользователя
Отличное отношение Воспользовалась консультацией Да я советую обращаться
— Унайзат
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Доктор внимательно изучил мой онлайн вопрос, дал указания на дальнейшие обследования и указал...
— Nikola, г. Прага
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Рекомендую врача, ответил на все вопросы и откликнулся один из всех на проблему. Спасибо!
— Мария, г. Гомель
фотография пользователя
Устанавливала у Александра Геннадьевича виниры. Процедура прошла достаточно комфортно,...
— Вера, г. Иваново
фотография пользователя
На мой вопрос про перелом г/сустава ответил, что не видит никакой перелом, хотя 2 врача его...
— Анна
фотография пользователя
Настраивает на выздоровление Рассказывает подробно все шаги Да, посоветую врача
— Анна
фотография пользователя
Благожелательное, вежливое. Информативно, структурированно. Хороший доктор, советую.
— Алексей
фотография пользователя
Спасибо доктору, ответил самым первым и дал очень исчерпывающий ответ !!! 100% .я даже и не мог...
— Юрий