Гипертонус анального сфинктера, дисбактериоз, СРК, запор — вопрос №1687396

Всем доброго времени суток!
До лет 27 совершенно не испытывал проблем со стулом. Мог ходить в любое время суток, только почувствовав тяжесть. Оргнанизм всегда знал и подсказывал, когда это лучше сделать и я даже на секунду не задумывался, что может быть как-то иначе. Проблемы начались пару лет назад, а усугубились то ли на фоне перенесенного ковида, то ли прививки от него. Начались периодические запоры, которые заставляли натуживаться сильнее, чем обычно и часто бегать в туалет (большая часть попыток была безуспешной). Было то лучше, то хуже. Улучшение происходило без видимых причин и я особо не обращал на это внимание и не уделял время (видимо чувствовал себя относительно нормально). Потом начали беспокоить урологические проблемы, пошел к урологу и мы обнаружили повышенный биллирубин в крови, а оттуда уже нашли паразитов (описторхии и лямблии), успешно пролечились от них, и от урологических проблем тоже. Как позже выяснилось у меня есть синдром Жильбера.
Так же я обратился к проктологу, который поставил диагнозы: Дисбактериоз. Анусит.Папиллит. Гипертонус анального сфинктера. Катаральный проктит. Пробы с натуживанием - парадоксальное сокращение сфинктера.
Лечение, которое он прописал результато не дало (релифипин, постеризан форте, пробиотики длительно). Дефекация только по утрам и постоянное чувство неполного опорожнения кишечника и тяжести. Кал как будто выходит через очень узкое отверстие, а сфинктер раскрывается не полностью. Бывает, что прям чувствуешь, что кал уже в прямой кишке, мозг сигнализирует об этом, идешь в туалет, тужишься, спазм легкий безболезненный и всё закрылось. Внезапно очень сильно помог прием псилиума, месяца на 3 абсолютно забыл про проблему - стул ежедневный, оформленный, быстрый и несколько раз - и я думал, что все в прошлом, но все вернулось также внезапно, как и ушло. Псилиум перестал действовать. Обратился к гастроэнтерологу, тот поставил диагноз СРК и прописал антидепрессанты. Сдали анализ на кальпротектин и кал на скрытую кровь, и что-то еще, чтобы исключить воспаления - все чисто, показатели хорошие. Антидепрессант (амитриптилин) очень помогал первые недели, как будто все расслабилось, я наконец-то увидел качественный оформленный стул впервые за долгое время. Но, стресс, срыв по питанию, несколько походов в туалет с чрезмерным натуживанием и снова проблема вернулась. Да еще как, с большей силой. Начались периодические тянущие выламывающие боли внизу живота и анального отверстия, от которых приходилось даже просыпаться посреди ночи и бежать в туалет. После дефекации становилось легче. Такое было пару раз, сейчас боли ушли. Но спазмы во время дефекации остались. Что я имею ввиду под спазмами, может не правильно выбрал терминологию - во время натуживания нет ощущения, что сфинктер открывается и ты пытаешься что-то вытолкнуть, а наоборот. Иногда кал идет, а резкое сокращение мышц как будто его блокирует и всё, дальше смысла пытаться нет.

Стул (и работа сфинктера) налаживалась в разных ситуациях несколько раз за последние 3 года:

- Один раз стало легче после капельниц, назначенных гастроэнтерологом перед лечением от паразитов (нормализовался стул на след день)
- Один раз от приема Линекс, нормализовался стул на несколько дней, но как перестал принимать - проблемы вернулись
- Нормализовался стул в командировке, когда питался в столовой в одно и то же время, лекарства в тот период не принимал
- Нормализовался стул, когда начал пить псилиум, но спустя 2 месяца перестал помогать (возможно из-за малой дозировки)
- Нормализовался стул при приема амитриптилина 1/4 от 25мг на ночь за пару дней

Очень замучился с этой проблемой. И я не понимаю, что неправильно делаю. Вроде и вредных привычек нет, занимаюсь спортом без фанатизма, питаюсь цельными продуктами, высыпаюсь, все показатели в норме, врачи говорят, что анализы очень хорошие. Но самое главное, что позволяет действительно чувствовать себя хорошо и жить полной жизнью страдает. Я уже морально готов на операцию, лишь бы была такая, которая исключит эту проблему. Поэтому буду рад советам, заранее спасибо!!

Возраст: 29