Консультация ортопеда /

Расшифровка мтр — вопрос №1621493

134 просмотра

У мужа сильный хруст и боль в правом плече. Описание по мрт признаки частичного повреждения вращательного манжета плеча. Повреждение передне верхних отделов фиброзно хрящевой губы лопатки. Умеренный синовит, подключичный и подлопаточный бурсит. Артроз плечевого сочленения. Что это означает и как лечить?

Возраст: 39

Хронические болезни: Да
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
Но если повреждение суставной губы гленоида лопатки будет прогрессировать и появится фрагментация, то понадобится артроскопия. Поэтому сустав нужно беречь.
Лечение будет направлено на снятие воспаления, стимуляцию регенерации и лучшее скольжение в суставе.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Доброй ночи! По результатам МРТ-оперативного лечения не требует,на данный момент.
Достаточно хорошо лечится консервативно.
рекомендую следующее:
Лечение начать с Блокад ГКС: Дипроспан(Дипромета)+Лидокаин с последующим введением в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например Флексотрон Соло ИЛИ Армавискон Форте или Сферо-гель Light (Любой из этих препаратов)- достаточно эффективны и удобны тем,что вводятся в сустав однократно!
а для поддерживающего эффекта:
🔵Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 20 мг *1 р\сут на 10 дней
🔵Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
🔵Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
🔵 Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут-на 2-3 нед
ФИЗИОТЕРАПИЯ:
🔵Фонофорез с гидрокортизоном №10
🔵Лазер №5
🔵Лекарственный электрофорез -курсами

Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе :
🔵Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме.

______________________________________________________
Также рекомендую:
🔵Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс.постараться максимально исключить любые из факторов,провоцирующих боль!
Боль не терпеть и не преодолевать! Сустав необходимо беречь!

🔵 В период обострения или при физ.активности показано использование ортеза на плечевой сустав .Можно такой---Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на плечевой сустав BAUERFEIND

🔵 ЛФК. Лечебная физкультура показана в период реабилитации после исчезновения болей. Обеспечивает улучшение функции мышц, сохранение подвижности сустава. Проводится с постепенным увеличением нагрузки .я бы рекомендовала для начала -позаниматься индивидуально с врачом_ЛФК,который подберет под Вас адаптированные упражнения

🔵МРТ-контроль раз в 6-12 мес. Если гленоид лопатки и дальше будет "страдать"-то возможно потребуется артроскопия! Поэтому,наблюдаемся,делаем МРТ-контроль!
Поправляйтесь! Все будет хорошо!
Принятый ответ
Травматолог
Здравствуйте. Показана консультация в региональном центре . Не исключено оперативное лечение по поводу разрыва гленоида.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
🟢 Добрый вечер

🟢 И так, по лечению

🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

🟢 В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

🟢 Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

🟢 Массаж на мышцы данной области

🟢 Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед

🟢 Через неделю выполнить внутрисуставную инъекцию препарата гиалуроновой кислоты Флексотрон СОЛО под контролем УЗИ навигации

🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора

🟢 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль при половом акте
16 мая 2020
Александра
Вопрос закрыт
Болит левая рука от локтя и выше.
17 декабря 2022
Евгений
Вопрос закрыт
Дивертикулез
16 мая
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
760 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 31 год
Олеся Сергеевна Лазутикова
41 отзыв
Ортопед, Травматолог
Организации ФЕДЕРАЛЬНОЕ Г
Опыт работы: 9 лет
Станислав  Литвиненко
37 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
160 отзывов
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Травматологу Олеся Лазутикова
Все отлично! Очень подробный ответ не только по нынешней ситуации, но и по перспективам! Да,...
— Виктория
фотография пользователя
Высококлассный врач, доброжелательный, грамотный, тактичный. Дал развернутые ответы на все...
— Ольга, г. Рязань
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Ответ детальный и оперативный. На уточняющие вопросы врач также ответил Диагноз был поставлен...
— Татьяна