Ав блокада 2 степени 2мобиц — вопрос №2124728

Question

Ав блокада 2 степени 2мобиц — вопрос №2124728

Елена

114 просмотров

16 мая 2024

4 месяца назад была операция по замене аортального клапана. На трёх холтерах ( интервал через месяц) ставят диагноз АВ блокада 2 степени 2 Мобиц. 3 эпизода, Максимальная пауза 1460 Экстрасистолия 3800. 15 одиночных наджелудочковых,
3 эпизода парной,
Чсс днём 62-124 удара, ночью 63-86.Последний холтер делала на чистом фоне без бета блокаторов.До этого сначала принимала бисопролол, потом Эгилок. Врач говорит нужно лечить систолы, но нельзя принимать блокаторы. Замкнутый круг. Что делать не знаю. Записалась к аритмологу через 2 месяца. А самочувствие всё хуже и хуже. Не могу пройти и 100 метров в среднем темпе, головокружение и сильный пульс до 130.

Возраст: 53

Хронические болезни: Дисплазия шейки матки. И описания кардиология

Вопрос закрыт

может есть какой то выход? последний раз принимала

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

Ответы врачей

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 16 мая

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, паузы до 2 секунд допустимы.
Можете приложить страницы холтера с паузами и блокадами?

Пожаловаться

Елена, 16 мая

Клиент

Наталья Евгеньевна, здравствуйте.! Это вчерашний холтер

Пожаловаться

Елена, 16 мая

Клиент

Наталья Евгеньевна, и эхо сердца

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 16 мая

Кардиолог, Функциональный диагност

Посмотрела. По узи сердца все хорошо.
Пауз очень мало по холтеру , они менее 2 сек, возникают ночью.
Я бы попробовала всетаки использовать б блокаторы.
Но обращает на себя внимание,что экстрастстолы преимущественно днем и при нагрузке их больше. Поэтому рекомендую исключить ишемическую болезнь сердца. По возможности, сделать стресс эхо. Т к в случае положительного теста надо лечить ибс, и перебои в этом случае уменьшаться

Пожаловаться

Елена, 16 мая

Клиент

Прочитала что противопоказание у стресс теста - АВ блокада 2 ст. У меня тоже были мысли его сделать. Теперь в раздумье

Пожаловаться

Елена, 17 мая

Клиент

У меня есть сомнение что это не АВблокада, а блокада наджелудочковых экстрасистол, что думаете?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 17 мая

Кардиолог, Функциональный диагност

Нет, это не блокированная экстрасистола. По примерам, действия, ав блокада 2 степени мобиц 2.
Все таки смущает, что количество блокад очень редкое и все они ночью, что характерно для благоприятного варианта

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 16 мая

Кардиолог

Здравствуйте причину частого пульса выясняли?

Пожаловаться

Елена, 16 мая

Клиент

Гульнара Рафиковна, здравствуйте! Нет. Врач сказала что после таких операций, это нормально

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 16 мая

Кардиолог

При частом пульсе можно принимать бравадин 5 мг

Пожаловаться

Елена, 16 мая

Клиент

Гульнара Рафиковна, это вчерашний холтер

Пожаловаться

Елена, 16 мая

Клиент

Гульнара Рафиковна, и эхо сердца

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 17 мая

Кардиолог

Да посмотрела, по узи норма, паузы при блокадах не значимые, можно при спмиьом пульсе принимать бравадин

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 16 мая

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста весь холтер. Головокружение моментами или от нагрузки? Обмороков не было?

Пожаловаться

Елена, 16 мая

Клиент

Наталья Викторовна, здравствуйте! Головокружение от ходьбы, причём даже недолгой и небыстрой. Есть дома велотренажер, иногда кручу педали медленно, чтобы пульс не поднимался больше 110.все хорошо. В обмороки не падала, но было такое ощущение что ещё чуть чуть и брякнусь

Пожаловаться

Елена, 16 мая

Клиент

Наталья Викторовна, это вчерашний холтер

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 16 мая

Кардиолог, Терапевт

Ознакомилась. Прикрепите еще холтеры, хотя бы заключения, которые были на б-блокаторах. Через сколько дней после отмены препаратов сделан контрольный холтер? И узи сердца свежее. Какие еще препараты принимаете?

Пожаловаться

Елена, 16 мая

Клиент

Наталья Викторовна, и эхо сердца

Пожаловаться

Елена, 16 мая

Клиент

Наталья Викторовна, после отмены ББ прошло две недели

Пожаловаться

Елена, 16 мая

Клиент

Наталья Викторовна, предидущий холтер могу выслать Вам на почту. Чтобы тут каша не получилась. Мой адрес safronova 71@ mail.ru.сможете написать?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 16 мая

Кардиолог, Терапевт

Елена, давайте сюда лучше, просто название файла напишите, что холтер на эгилоке, например и дату его. Не будет проблем с множеством файлов

Пожаловаться

Елена, 16 мая

Клиент

Принимаю Глицин 2т утром, нейромультивит по 1 т/2р, Омакор 1 т, варфарин 5 мг, розувастатин 5 мг, магнерот 500 - 1т, Атаракс 1.5 таб

Пожаловаться

Елена, 16 мая

Клиент

Последний скан. Это на эгилоке

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 16 мая

Кардиолог, Терапевт

Елена, на эгилоке у вас явно было меньше экстрасистол, ав блокад 2 ст былотне больше и они так же были незначимыми. Субъективно, без б-блокаторов хуже? загрудинных болей не бывает/ло при нагрузке?

Пожаловаться

Елена, 16 мая

Клиент

Да, без блокаторов хуже. Боли были эпизодические, редко. Как буд то бы сердце ныло

Пожаловаться

Елена, 16 мая

Клиент

И без нагрузки и при ней

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 16 мая

Кардиолог, Терапевт

Я бы оставила б-блокаторы+ препараты магния, например, магнерот. Если при нагрузке боли в груди, то рассмотреть вопрос по нагрузочному тесту ( стресс эхо/тредмил/велэргометрия). На наличие ишемии. Может от этого боль и экстрасистолы. Иногда могут быть рассмотрены антиаритмические препараты, например, пропанорм, если б-блокаторы помогать не будут.
Там тоже ав блокады 2 ст противопоказания. Но комплексы пауз небольшие. Вероятно, что это вообще блокированные экстрасистолы, так как уж больно короткие паузы.
А как давно стали беспокоить экстрасистолы и боль в груди? По какой причине клапан меняли?

Пожаловаться

Елена, 17 мая

Клиент

Клапан меняла по причине тяжёлого стеноза 3 ст. Ставят диагноз что врождённый. До этого никогда сердце ни чем не беспокоило. ЭКГ хорошие были. Правда в последнее время за пол года до операции появилось чувство сжатия с боков шейного отдела и черепа, отдышка при физ нагрузке. Упала в обморок, тут всё и обнаружилось.

Пожаловаться

Елена, 17 мая

Клиент

По поводу блокированых экстрасистол тоже думала.
А какие бета блокаторы посоветуете. Просто Бисопролол плохо переношу. Давление не высокое и так. Где то 110/75.а с ним падает ещё ниже и головокружение. Эгилок нормально.
А только пропонорм можно? Читала все хвалят

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 16 мая

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований

Пожаловаться

Елена, 16 мая

Клиент

Регина Рафагатовна, здравствуйте! Это вчерашний холтер

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 17 мая

Кардиолог, Функциональный диагност

По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Протезированный клапан без нарушений функции.
По суточному мониторингу экг имеется экстрасистолия, ав блокада 2 ст.
Рекомендую обязательно исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Исследовать функцию щитовидной железы ттг.
Возможно на фоне дефицита вы можете чувствовать аритмию.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 16 мая

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, Елена! С учётом АВ блокады 2 степени, бета- блокаторы противопоказаны.
Для уменьшения чсс можно начать приём препаратов не влияющих в такой степени на АВ проведение в сердце, но влияющих на регуляцию сердечной деятельности на уровне вегетативной нервной системы.
Можно провести курс терапии кокарбоксилаза 100 мг в/м 1 раз в день №10, глицин по 1т 3 р в день под язык, эсенциале по 1 к 3 р в день.
Для контроля нарушений ритма можно использовать портативный кардиомонитор, который подключается к смартфону.
Если на фоне лечения , АВ блокады не будет, можно с учётом её временного характера пересмотреть дальнейшую терапию.

Пожаловаться

Елена, 16 мая

Клиент

Игорь Васильевич, здравствуйте! Глицин принимаю по 2 т. Утром. Эсенсеале для печени?
Ещё я принимаю варфарин . Как первый препарат взаимодействует с варфарином? Для меня это очень важно

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 16 мая

Терапевт, Кардиолог

Можно принимать с варфарином. Эссенциале для сердца ( и для печени) с целью стабилизации клеточных мембран, чтобы уменьшить чсс. Эти все препараты переносятся хорошо.

Пожаловаться

Елена, 16 мая

Клиент

Игорь Васильевич, принимаю нейромультивит. Там в составе В1 есть.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 16 мая

Терапевт, Кардиолог

Его можно отменить на время приёма кокарбоксилазы. У них отличается механизм действий. Кокарбоксилаза может эффективней влиять на обменные процессы в сердце.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 16 мая

Кардиолог

Здравствуйте, Елена.
Прикрепите пожалуйста Холтер на фоне бета-адреноблокаторов и после их отмены.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Пожаловаться

Елена, 16 мая

Клиент

Марина Олеговна, здравствуйте! Мой электронный адрес [email protected]. Я вам там выложу. А то куча мала будет. Сможете написать?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 16 мая

Кардиолог

Хорошо, давайте так.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 16 мая

Кардиолог

Посмотрела внимательно оба Холтера. На фоне бисопролола АВ-блокад не было. И на свежем Холтере не было АВ-блокад, а только блокированные наджелудочковые экстрасистолы, судя по приложенным фрагментам ЭКГ, поэтому такие короткие паузы, не характерные для истинных блокад. Так что Вы спокойно можете принимать бисопролол для лечения эктрасистолии, поскольку на нем был хороший эффект.

Пожаловаться

Елена, 17 мая

Клиент

Тоже думала про блокирование экстрасистол. Вы подтвердили предположение. Может посоветуете что то кроме Бисопролола. Плохо его переношу. Давление и так невысокое 110/75 где то в среднем. А от Бисопролола ещё падает и голова кружиться

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Назначенные препараты не держат давление.

2 ответа

2 часа назад

400.00 р.

Светлана, Железногорск

Резко давление 105/90 чсс 125

1 ответ

3 часа назад

600.00 р.

Клюева Галина Ивановна

Вопрос закрыт

Перехваты в области сердца

5 ответов

8 часов назад

400.00 р.

Александр, Ростов-на-Дону

Повышается АД на фоне перенесенной пневмонии

8 ответов

8 часов назад

400.00 р.

[email protected], Москва

Сделали ЭКГ так как беспокоит пульс

9 ответов

8 часов назад

400.00 р.

Марина

Высокий холестерин от курения кальяна?

5 ответов

9 часов назад

400.00 р.

Максим, Санкт-Петербург

Высокое давление и пульс

6 ответов

11 часов назад

500.00 р.

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Паневкина Наталья Викторовна, 17 мая · Accepted Answer · 2024-05-17T00:48:15+03:00

Можно либо эгилок/беталок зок с подбором дозы минимально эффективной, или небиволол ( тоже бпблокатор, дозы тпки5 же как у бисопролола), или пропанорм. Но это истинный антиаритмик. Он не лечит причину, а только убирает симптомы. И такое число экстрасистол как сейчас без б-блокаторов, по сути, к нему не показание.
Ивабрадин только блокирует синусовый узел. Может усиливать экстрасистолы, аритмии. Хотя, конечно, на давление не влияет

Казанцева Марина Олеговна, 17 мая · Accepted Answer · 2024-05-17T09:29:18+03:00

Тогда лучше беталок зок 25 мг утром, в такой дозе он совсем не снижает давление. Беталок обладает большим влиянием в плане ритма, на давление влияет в меньшей степени., чем бисопролол. Беталок зок 25 мг соответствует по дозе 2,5 мг бисопролола.