ОРЭМ не поддаётся терапии — вопрос №2091081

Здравствуйте. Менингит исключили ? Оак срб прикрепите пожалуйста

Лечение получает в инфекционной больнице? Пункцию спинного мозга выполняли ?

По анализам лейкоцитоз. Говорит о воспалительном процессе. Показана антибактериальная терапия

добрый день, основа лечения это можная гормональная терапия, стоит обсудить смену преднизолона на дексаметазон или метипред и увеличение дозировки гормонами. Скажите какие первые признаки заболевания у мамы были? Нарушение сознания и бредовые реакции?

посмотрела все файлы, больше всего данных за ОРЭМ, с учетом ваших результатов пункции, того что очаги активные (острый процесс демиелинизации). Согласно действующим клиническим рекомендациям, лечение должно быть направление на подавление иммунной системы ( процесс аутоиммунный, то есть иммунная система атакует свои же клетки тела), поэтому по лечению
внутривенному введение препаратов из группы глюкокортикостероидных гормонов (метилпреднизолон) в высоких дозах (до 1000 мг/сут в течение 3–5
дней) по аналогии с лечением обострения рассеянного склероза, затем со снижением дозировки. Ее на инфекции по типу вич, гепатиты уже проверили, там все чисто?

Обязательно эти инфекции проверить, если по ним чисто, то уже с точкой можно говорить о ОРЭМ, так как для инфекционного поражения мозга характерен больше иммунодефицит( когда у человека есть ВИЧ, гепатиты)

Обсудите с лечащим врачом о проведении пульс-терапии преднизолоном. Учитывая тяжесть состояния показана мультидисциплинарная консультация специалистов (инфекционист , невролог , нейрохирург , окулист , ). Лучшее решение будет перевод в инфекционную больницу

Здравствуйте. Определяется диагноз Острый энцефаломиелит, активный период. Диагноз подтверждается МРТ с контрастом и анализом ликвора, имеется очаговая неврологическая симптоматика. Лечение назначено согласно стандарта оказания помощи при этом заболевании (основной препарат - преднизолон или метилпреднизолон получает). Показано лечение в неврологическом отделении.
Поправляйтесь!

Анастасия, честно скажу вам, что не глядя на пациента, невозможно составить однозначно верного мнения. Заболевание очень серьезное, лечение требуется очень длительное, прогнозы в настоящее время (в остром периоде) невозможны. Самое главное, что она находится в профильном стационаре под наблюдением врачей и с лечением (по стандарту). Попросите осмотр заведующего отделением, и ответы на ваши вопросы.
Можно предположить нейроинфекцию, но в этом направлении очень много вопросов.
многоочаговый инсульт маловероятен.

Здравствуйте. Посмотрела прикрепленные документы, согласно данным диагноз Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ) нахожу максимально логичным и обоснованным. Данное состояние не редко ( в большинстве случаев) развивается на фоне инфекционного процесса - инфекционный агент играет роль триггера к запуску аутоиммунной реакции организма к своим собственным клеткам ( в частности нервным клеткам). По анализу кровь инфекционная ( бактериальная), инфекционный момент так же подтверждает и сохраняющаяся повышенная температура тела.
Судя по эпикризу была проведена пульс терапия ( введение метилпреднизолона капельно в большой дозе), после чего я так понимаю перевели на преднизолон в таблетированной форме - что является верным решением, согласно клинических протоколов.
Если я правильно понимаю то прошло 7-8 дней с момента постановки диагноза и начала лечение метилпреднизолоном. Таблетированная форма гормона принимается в течение 3-6 недель. Оценка эффективности терапии, положительной динамики проводится по оценке неврологического статуса - то есть если врач отмечается уменьшение общемозговой и очаговой неврологической симптоматики - сила увеличивается в ноге, улучшение речи, равновесия, и т.д., то есть понять эффективна ли терапия только врач невролог может который ее наблюдает.
Если врач приходит к выводу что состояние не меняется в лучшую сторону , то приступают ко второму этапу лечения - плазмаферез.
Сохранение повышенной температуры тела не говорит о том что терапия не эффективна, ведь она направлена не на борьбу с инфекцией и повышенной температурой тела. С этой целью используются антибиотики. Обсудите с лечащим врачом необходимость назначения антибактериальной терапии.