Консультация травматолога /

Боль под коленом — вопрос №2085260

58 просмотров

Здравствуйте! Много лет страдаю деформирующим артрозом коленного сустава. В самом начале болезни, 17 лет назад, из сустава откачивали жидкость. Потом был период ремиссии, острые боли не беспокоили. Всегда была и есть тяжесть, скованность в суставе, стартовые боли. Несколько лет назад появились боли под коленом, после длительного или интенствного движения. Ничем особо не лечила, пару раз назначали физ.процедуры, один раз аркоксию. Месяц назад появилась сильная боль спереди ниже коленной чашечки. Обратилась к хирургу. Гель Кетонал, 5 уколов артрозана, после уколов 5 дней таблетки артрозан. Ультразвук с гидрокортизоном. Сразу же наступило облегчение, впервые за много лет не ходила, а летала. Лечение закончилось. Но по результатам рентгена направили на МРТ. Через день после МРТ началось обострение. Возобновилась тяжесть, боль в коленной чашечке и внизу колена. Сильная боль под коленом. В течение недели все симптомы усилились. Сегодня уже еле хожу даже по квартире. Ногу не выпрямить без боли. Основная боль под коленом, в коленной ямке. Ортез ношу постоянно, снимаю только дома. Две последние ночи ставила компресс с димексидом. Мазь Кетонал

Возраст: 64

Хронические болезни: Гипертония, пароксизмальная аритмия, лишний вес
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение латерального мениска 3б.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк, воспаление, приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/VUyK5biMnqtDiQ

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10 лет или ранее, потому что у Вас уже и так артроз 2-3 ст.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

П.С. Вы сейчас имеете последний шанс спасти сустав от замены, сделав артроскопию.
При артрозе 3 ст уже никто за артроскопию не возьмётся и сустав придётся менять.

Сейчас боль сзади колена обусловлена ростом кисты Бейкера, которая растягивается из-за того, что из сустава в неё поступают дополнительные порции воспалительной жидкости.
Критический размер кисты, за которым будет разрыв - 7 см. У Вас меньше пока.
Клиент
Константин Эдуардович, врач на МРТ мне на словах сказал, что у меня 3 ст. артрозв, то есть возможно, что на артроскапию мне уже не попасть?
Ортопед, Травматолог
Возможно. Поэтому срочно ищите, где возьмутся Вас прооперировать.
Время имеет значение, ибо артроз прогрессирует.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо большое за ваш подробный ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. У Вас имеется тотальное повреждение мениска (3Б) и ничем его кроме операции не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовит. Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Принятый ответ
Клиент
Станислав, спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Травма колена у подростка
16 марта 2023
Алсу, Казань
Вопрос закрыт
Шишка в подколенной впадине
12 октября 2023
Елена, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Киста коленного сустава
23 марта
Екатерина
Вопрос закрыт
Киста Бейкера
15 апреля
Олеся
Вопрос закрыт
Болит колено,результаты МРТ
26 мая
600.00 р.
Елена, Сургут
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
760 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 31 год
Виталий Сергеевич Леонтьев
121 отзыв
Травматолог, Ортопед
Высшее
Опыт работы: 14 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
41 отзыв
Травматолог, Ортопед
Организации ФЕДЕРАЛЬНОЕ Г
Опыт работы: 9 лет
Станислав  Литвиненко
37 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Травматологу Олеся Лазутикова
Все отлично! Очень подробный ответ не только по нынешней ситуации, но и по перспективам! Да,...
— Виктория
фотография пользователя
Высококлассный врач, доброжелательный, грамотный, тактичный. Дал развернутые ответы на все...
— Ольга, г. Рязань
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Ответ детальный и оперативный. На уточняющие вопросы врач также ответил Диагноз был поставлен...
— Татьяна