Консультация инфекциониста /

Боррелиоз, температура 37 — вопрос №157287

2328 просмотров

Добрый день! Ребенка 11 лет 12.06.19 укусил клещ (боррелиозный). Пропили юнидокс 10 дней, поднималась температура 37,6. Положили в больницу, прокололи цефтриаксон 14 дней (не могли поставить диагноз, т. к. анализы были отрицательные). Температура 37 до наст. времени. 31.07.2019 IgM 18.4+, IgG менее 5 ОЕ/мл. 31.08.2019 IgM 57,1++, IgG 5,1 ОЕ/мл. Наши врачи не знают, что с нами делать.
Хочется услышать компетентное мнение: Означает ли это, что болезнь прогрессирует? Нужно ли лечение, если да, то какое? Можно ли ребенку посещать секцию (фигурное катание)?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Что в общем анализе крови? По бронхиальной астме сейчас как состояние?
Клиент
Наталья, ОАК сдавали в стационаре (все в норме было), по астме в данное время ремиссия
Инфекционист, Гепатолог
Кроме субфебрилитета что ребенка еще беспокоит?
Клиент
Наталья, пару раз жаловалась на боль в коленях
Инфекционист, Гепатолог
Иммуноблот сделать есть возможность? Когда закончили антибиотик?
Клиент
Наталья, антибиотик закончили 06.07.2019. Если есть необходимость, сдадим. Он покажет инфекцию или тоже уровень антител?
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg m
Врач КДЛ
IgG вырабатывается после IgM. Это говорит о недавней первичной инфекции. Измерьте общее содержание иммуноглобулинов IgG, А, M, чтобы оценить как работает гуморальный иммунитет.
Инфекционист
Здравствуйте! Учитывая динамику антител отмечается развитие инфекционного процесса. Об этом свидетельствует сохраняющаяся субфебрильная лихорадка.Я считаю,что надо проводить курс антибактериальной терапии в течение 28 дней, который сопровождать дезинтоксикация. Применением антигистаминных средств
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Нужно начинать антибактериальную терапию+антигистаминные, по возможности сделать иммуноблот
Ветеринар
Сдайте иммуноблот
Инфекционист, Гепатолог
Ощущение, что здесь что-то еще.... иммуноблот или иммуночип - более информативные методы, я бы рекомендовала бы сдать.
Инфекционист, Гепатолог
Нужно сделать и для IgM, и для IgG антител.
Принятый ответ
Педиатр
Похоже на острый процесс. Курса должно хватить. Через неделю после антибиотиков аюпрсмотреть иммуноглобулины для контроля воспаления.
Клиент
Наталья, а курс - это сколько (неделю, две, три)? Можно ли дома лечиться или желателен стационар?
Педиатр
14 дней цефтриаксона достаточно. Нужно ещё по крови ориентироваться постоянно. Дома- на усмотрение врача лечащего. Вы сейчас ещё одно ИФА сдайте для определения иммуноглобулинов.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Сдать ПЦР крови на боррелиоз,курс лечения лучше довести до 21 дня.
Инфекционист
Здравствуйте. Вероятнее всего у ребенка нет болезни Лайма. Субфебрильная температура вероятнее всего из-за других причин, возможно на антибиотики. IgG - отрицательный, IgM - сомнительный. Антитела на боррелиоз часто бывают ложноположительными. Это не точный метод обследования. При таких сомнительных случаях положено проходит 2-этапное обследование. Иначе если типичных симптомов заболевания нет (субфебрилитет не совсем типичный симптом заболевания и на фоне этиотропной терапии должна была нормализоваться, если была обусловлена боррелиями), или сомнительный результат на ИФА, положено обследование на Вестерн-блоте. Иначе следует обследовать на вестерн-блоте IgM, IgG, если вестерн-блот отрицательный, никакого боррелиоза у ребенка нет.
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/574/6626/
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/iskitim/574/6625/
Лечение пока не нужно, потому что диагноз сомнительный и эффекта от лечения нет. Фигурное катание может посещать при полной нормализации температуры тела.
Клиент
Руслан, разве IgM 57,1 ОЕ/мл при норме 22 можно считать сомнительным результатом? Или он сомнительный потому что IgG не повышается? Пытаюсь понять, что делать, инфекционист сказал, что лечение антибиотиками получили, больше ничего делать не нужно. А динамика анализов беспокоит. Пока что поняла, что нужно сдать Вестерн-блот...
Инфекционист
Татьяна. Я имею в виду первый анализ от 31.07.19 - результат был сомнительный, тогда еще, учитывая отсутствие типичной клинической картины, следовало провести вестерн-блот. На фоне лечения этиотропными антибиотиками IgM не должен повышаться, вероятнее всего IgM - ложноположительный. Вообще все похоже на гипердиагностику боррелиоза. Иначе если хотите точно узнать, необходим вестерн-блот.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Странная шишка
11 марта 2021
Александр
Вопрос закрыт
Положительный третий мазок
22 сентября 2021
Наталия
Вопрос закрыт
Когда начинать пить антибиотик?
7 февраля 2022
[email protected], Курск
Вопрос закрыт
Анализы при температуре
24 июня 2022
Катя
Вопрос закрыт
Часто болеет ребенок
4 апреля 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга  Сыркова
149 отзывов
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 6 лет
Инна Сергеевна Каплиева
278 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 5 лет
Елена  Карасева
37 отзывов
Инфекционист
2001-2007 ГБОУ ВО РязГМУ
Опыт работы: 15 лет
Алексей Александрович Бондарюк
60 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Евгений Батаев
Очень внимательный и чуткий врач с широким кругозором.
— Елена
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Спасибо большое врачу за консультацию. Врач подсказал все о чем спрашивали. Консультация была...
— Ольга , г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Евгений Батаев
Профессионал своего дела. Моя оценка отлично. Консультация очень помогла. Врача посоветую...
— Анна
фотография пользователя
Инфекционисту Евгений Батаев
Очень уважительное. Всё подробно и понятно описал. Грамотный специалист.
— Юлия
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Спасибо большое очень грамотный , доброжелательный доктор спасибо Вам за все :)
— Александр, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Инфекционисту Кирилл Шаповалов
Спасибо большое за быстрый ответ. Всё понятно объяснили. Рекомендую, хороший специалист.
— Тарана
фотография пользователя
Инфекционисту Евгений Батаев
Не заинтересован в проблеме пациента.Прочитал мои вопросы и молчит.Не советую.
— Валерия, г. Москва
фотография пользователя
Врачу кдл Надежда Когай
Очень грамотный врач, все по делу, ничего лишнего ( что редкость в наше время).
— Оксана, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Инфекционисту Алексей Бондарюк
Врач отвечает быстро на вопросы. Спасибо за понятные и краткие ответы ему. Получила ответы на...
— Евгения
фотография пользователя
Инфекционисту Евгений Батаев
Благодарю за полный ответ и поддержку.
— Оксана
фотография пользователя
Инфекционисту Кирилл Шаповалов
Спасибо за ответ.Быстро и продуктивно
— Оксана
фотография пользователя
Инфекционисту Евгений Батаев
Благодарю за оперативный , подробный ответ.
— Ильдар
фотография пользователя
Инфекционисту Евгений Батаев
Очень быстрый развернутый ответ. Отличный специалист. Спасибо Вам большое, что ответили быстро и...
— Тарана
фотография пользователя
Врачу кдл Надежда Когай
Пять звёзд, все прошло в профессиональном, высоком и квалифицироаваном уровне!!! Вам...
— Магомед, г. Кизляр
фотография пользователя
Врачу кдл Надежда Когай
Спасибо большое за консультацию! Получил развернутый ответ по моей проблеме.
[email protected], г. Москва