Болезнь Грейвса — вопрос №124039

Question

Болезнь Грейвса — вопрос №124039

Юлия, Ульяновск

2412 просмотров

4 апреля 2019

Добрый день. После родов начался тиреотоксикоз. Поставили болезнь Грейвса. Лечусь два года, пью тирозол 5 мг один раз в день. Сейчас антитела к рецепторам ТТГ 3,77. Т3 свободный 4,7. Т4 свободный 15.01. Гормоны в норме. Какая вероятность рецидива при отмене тирозола при наличии таких антител? Общий объем железы 13,5 см по УЗИ. Офтальмопатии нет. Нужно ли делать операцию? И операция должна быть тотальной или субтотальной? Радиоактивный йод не рассматриваю, поскольку имеется гиперчувствительность к йоду. Юлия, 28 лет.

Вопрос закрыт

Болезнь Грейвса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

Ответы врачей

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 4 апреля 2019

Эндокринолог

Операция не нужна! Диагноз поставлен не верно. У Вас железа 13,5 мл. Идет атрофический тиреоидит, постродовый гипотиреоз. Тирозол будете принимать, железа вообще прекратит работу.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 4 апреля 2019

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , сейчас компенсация, дозы препарата подобраны верно , приложите все выписки

Пожаловаться

Юлия, 5 апреля 2019

Клиент

Анастасия, добрый день, я загрузила выписку и анализы

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 4 апреля 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! К сожалению, с такими антитела и высок риск рецидива заболевания. При диффузном токсическом зобе удаляется вся железа, т.к даже небольшой кусочек железы может так же вырабатывать избыток гормонов и привести к тиреотоксикозу. Конечно лечение радиоактивным йодом более щедящее (без операции и наркоза), но при его непереносимости единственный выход - оперативное лечение

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 4 апреля 2019

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте. Вам можно пробно отменить тирозол под контролем врача. если говорить об операции, вариант субтотальной резекции вполне возможен. Но это решают уже хирурги.

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 4 апреля 2019

Офтальмолог

Можно попробовать отменить препарат,но строго под контролем специалиста

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 5 апреля 2019

Эндокринолог

Добрый день, скажите, а какой уровень антител к тпо и тиреоглобулину?
Дело в том, что наши лаборатории определяют суммарный антитела к рецептору ттг, а они могут быть как блокирующие, так и стимулирующие. И если их повышение связана с блокирующими антителами, то рецедива не будет. При высоком уровне антител к тпо и тиреоглобулину при тиреотоксикозе, также выше шансы для ремиссии.
Перед тем как говорить, о Хирургическом лечении, с учётом проведённой терапии, нужно попробовать отмену препарата

Пожаловаться

Юлия, 5 апреля 2019

Клиент

Анастасия, антитела к ТПО- 3. В норме.

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 5 апреля 2019

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, пока вы не сделаете пробную отмену, понять что дальше с прогнозом очень трудно. Необходимо под контролем врача сделать отмену, посмотреть на результат, если будет рецидив, рассматривать варианты хирургии.

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 5 апреля 2019

Эндокринолог

нормальный уровень антител к тпо, дополнительно указывает на то, что это не тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита. но тем не менее, я от своего мнения не отказываюсь, я бы рекомендовала попробовать отмену препарата, и только при рецидиве оперироваться

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 5 апреля 2019

Гематолог, Терапевт

Сейчас все неплохо, пускать на самотек ситуацию нельзя, проблема остаётся с вами

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 7 апреля 2019

Эндокринолог

Здравствуйте. У вас и по анализам и по узи болезнь Грейвса в чистом виде, сейчас у вас компенсация. Ни о каком аите речи нет. Примерное время применения тиреостатиков от полугода до 5 лет, частота рецидива примерно 70%.рекомендую пробную отмену, под контролем анализов и лечащего врача, НО только если у вас есть сильные побочки, которые вас мучают. Тк пр ОТМЕНЕ ТИРЕОСТАТИКОВ ОБРАТНО НА НИХ НЕ Сажают, останется вам только оперативное лечение. Решайте. Или до 5 лет можете ещё сидеть на тирозоле.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 7 апреля 2019

Эндокринолог

Субтотальная резекция вполне оправдана, и вы даже может сможете обойтись без заместительной терапии. Но это хирурга решать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что показывают антитела к ТПО

16 ответов

15 августа 2023

Наталия

Вопрос закрыт

ТТГ 0.008 Грейвс?

1 ответ

20 октября 2023

Катя

Вопрос закрыт

Радийод или операция

21 ответ

7 февраля

Ма, Москва

Вопрос закрыт

Болезнь Грейвса

1 ответ

8 февраля

Юлия

Вопрос закрыт

Повышение Т3св при приеме Тирозола, при снижении Т4св

7 ответов

29 апреля

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Затравина Алеся Александровна, 4 апреля 2019 · Accepted Answer · 2019-04-04T19:11:53+03:00

Юлия, здравствуйте. Больше шансов на стойкую ремиссию имеют пациенты с низким уровнем антител к рТТГ. При правильно проведенном лечении частота рецидивов после отмены тирозола составляет 70%.
Если после отмены тиреостатиков вновь развивается тиреотоксикоз, необходимо рассмотреть вопрос о проведении тиреоидэктомии.
Но возможно у Вас действительно был аутоиммунный тиреоидит с тиреотоксической стадией. Пробуйте с врачом отменять тирозол.